預防勝於治療!定期健檢、健康生活,愛自己也愛地球的「綠色腎臟醫學」 - 關鍵評論網
對許多人而言,「慢性腎臟病」(Chronic Kidney Disease,CKD)是看似熟悉又陌生的疾病;但說到「透析治療」(俗稱洗腎),卻是幾乎人人都略知一二的療程。不過,你真的知道「腎臟病」與「洗腎」的關聯性,了解正確的腎臟保健知識嗎?
打破迷思,從認知開始的腎臟保健新生活
據統計,臺灣慢性腎臟病盛行率約為百分之十二,換算下來,全臺灣約有263萬名慢性腎臟病人口;不過,其中有高達95%的患者,對患病渾然不覺。這導致許多人發覺罹病都為時已晚,腎功能所剩無幾,少數人甚至可能得仰賴洗腎維生。久而久之,這般察覺難、治療晚的現象,不僅讓許多民眾將「慢性腎臟病」與「洗腎」畫上等號,更加深了人們對慢性腎臟病的恐懼。
事實上,腎臟病是可以被治療的。慢性腎臟病屬於代謝疾病末端的合併症,可以根據病程細分為一至五期,而唯有當進展到慢性腎臟病第五期,又稱末期腎臟病,醫師才會開始與腎友討論腎臟替代療法(包含血液透析、腹膜透析、腎臟移植、安寧療護)的階段。只要早期發現,不管是服用治療藥物、改變生活習慣,還是調整飲食,都能控制住傷害腎臟的危險因子,減緩腎臟功能惡化的速度。
身兼腎臟科醫師及腎臟病防治基金會董事長的吳麥斯也解釋,「從腎臟發生病變到腎臟損壞其實是一個過程,只要及早發現、持續治療,可以不用走到洗腎的地步。所以,罹患慢性腎臟病並不代表洗腎,更不代表人生希望的終結。」
Photo Credit: TNL Brand Studio疾病、環境相互影響,綠色腎臟醫學蔚為主流
另一方面,早期發現腎臟病不僅是造福患者、避免身心折磨而已,對於減少地球資源的耗損亦有好處,例如患病必須服用的藥物、往返醫院產生的碳排放,或是透析治療過程消耗的一次性醫療廢棄品及水電資源等;還有國際醫學期刊研究[1]指出,環境與腎臟疾病之間存在雙向關係,越多傷害環境的因素產生,外在環境就越容易增加罹患腎臟疾病的風險。
受到研究的啟發,國際間近年也開始重視「綠色腎臟醫學」的觀念。吳麥斯董事長表示,「綠色腎臟醫學最核心的觀念,就是如何在治療腎臟疾病時,降低我們對地球的損害。」因此,臺灣也有越來越多醫療院所投入健康識能推廣、危險因子控制、良好生活習慣倡導等預防醫學的推動,希望藉由這些方式讓人們始終維持在一個相對健康,或減緩疾病進程的狀態,藉此降低對地球的損害。
推動全民健康識能:落實「預防」優先的綠色醫療
具體來說,綠色腎臟醫學怎麼施行?吳麥斯董事長過去曾提出的醫療型態數位化、綠色醫材、醫療環境、膳食減碳、建置碳排盤查機制及訂定碳排標準等六大措施;除此之外,他認為要落實綠色腎臟醫學,還需要提升全民的健康識能,以及社會上下更全面的共識,包含政府決策、醫療院所的適應等。
政策制定的決策端,需要了解新的治療方法會如何影響整個社會,並在適當的端點給予資源支持,塑造一個鼓勵「預防」而非追求「療效」的綠色醫療環境;而醫療院所也必須積極學習,並隨著醫療知識、綠色療法的演進而適應、改變,落實綠色醫療的概念;最後則是全民健康識能的培養,透過教育宣導,讓民眾正確理解腎臟病的病程進展、危險因子,同時將預防醫學落實在生活裡。
吳麥斯董事長舉例說明,「例如發覺自己有抽菸習慣、體重過重等危險因子,就要考慮是否要戒菸、控制飲食習慣;沒有相關病症的人們,也要定期接受身體健康檢查,發現問題即早就診,接受最即時且正確的治療,才能有效的控制病程。」
為了讓民眾關注身體健康、及早發現疾病的風險因子,衛生福利部國民健康署早在2011年起就開始推動「成人預防保健服務[2]」(以下簡稱成健服務),民眾透過簡單抽血、驗尿,即可掌握自己的腎臟功能狀況。各縣市政府也積極配合推動多項措施,期望能提升民眾參與成人健檢的使用率,例如:多數城市選擇搭配市民整合性健康篩檢項目共同執行,讓民眾能同時參與如癌症篩檢、B/C肝篩檢等成健服務外的篩檢項目,結束後還能拿好禮或參加抽獎,發揮資源整合的最大效益。
部分縣市更因地制宜、推出符合當地特色的服務,例如成健收案利用率多年名列前五的宜蘭縣就推出「宜蘭健康好young整合性篩檢[3]」,提供30至39歲的縣民免費的健康篩檢服務,不只照護青年人的健康,也提早建立年輕族群的篩檢意識;部分縣市則進一步將在地民眾的個性、實際需求列入考量,像是嘉義市政府的「里里到站免費專車」接送方案,整篩專車將行駛全市接送到院服務,減少移動上的不便性,進而提升民眾前往醫療院所的意願,同時解決民眾的行動障礙又能提升成人健檢利用率。
論健檢的重要性!實踐綠色腎臟醫療,迎向腎力人生
雖然早期慢性腎臟病沒有顯著的症狀,不過,只要定期健檢就可以提早發現、提早治療,就算罹患慢性腎臟病,也可以遠離需要洗腎的末期腎病。「總而言之,定期檢查還是最重要的。」吳麥斯董事長說,「像臺灣的制度非常好,有全民健保和成人健檢,每個人都有健檢的資源和機會,不論有沒有危險因子,都應該參加成人健檢,如果屬於高危險群,那就更應該參加。」
現在開始就建立正確的健康認知,正視生活習慣與身體健康、避免「不要確診就沒生病」的心態,日常保養照護、按時健康檢查。如此一來,就算真的不幸罹患腎臟病也能立即發現,透過治療延緩腎功能惡化,甚至維持腎臟機能,及時向操勞過度的身體說聲「辛苦了,現在我罩你!」。
References
國際醫學期刊研究 (www.nature.com) 成人預防保健服務 (www.hpa.gov.tw) 宜蘭健康好young整合性篩檢 (www.ilshb.gov.tw)2017年6月20日 — ... 綠色腎臟醫學」的觀念。吳麥斯董事長表示,「綠色腎臟醫學最核心的觀念,就是如何在治療腎臟疾病時,降低我們對地球的損害。」 ... 定期健檢就可以提早發現 ...
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