皮膚名醫彭于賓猝逝心臟醫揭無症狀凶險
皮膚無症狀天冷心臟突發性主治醫師名醫內科心律凶險惠風週刊彭于賓 文章 參考資訊
記者黃仲丘/台北報導
▲知名皮膚科醫師彭于賓日前傳出在上海晨跑時猝逝(圖/翻攝自「于賓診所」官網)
知名皮膚科醫師彭于賓日前傳出在上海晨跑時猝逝,初步死因可能與心血管疾病有關,引起皮膚科醫學界一陣譁然,也有不少患者到臉書粉專留言,感嘆「怎麼會這麼突然」。對此,新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示,天冷心血管疾病造成猝死可能以突發性心律不整為大宗,其次才是主動脈剝離。心肌梗塞就像「土石流」,與血管有無阻塞其實沒有直接關係,就連平時血管暢通者,也可能隨時發生。根據過去研究,有62%的男性在發生心肌梗塞猝死前是「毫無症狀」。
新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示,造成天冷猝死原因以心肌梗塞為最大宗,另外也可能是心律不整或主動脈剝離,但多數這類事件,仍以心肌梗塞最為常見。心肌梗塞可以用「土石流」來理解,很多人可能血管增生,變得很厚,但血管的內徑沒有影響,在道路暢通時,很多患者其實都是沒有任何感覺。
洪惠風表示,當心肌梗塞「土石流」發生時,過去研究發現,有62%的男性、46%的女性,發生心肌梗塞猝死前是「毫無症狀」。
洪惠風解釋,這是因為血管暢通時,患者不會有任何感覺,從血管已25%阻塞甚至到50%的血管阻塞,患者都是沒有感覺。就算有症狀,也通常只會以睡不好、焦慮等非典型症狀來呈現。
洪惠風說「土石流」在有「颱風」來的時候,血管照樣會崩潰,洪惠風舉幾個血管「颱風」事件為例,特別是天氣極端冷、熱,生氣情緒波動大、疲累熬夜等,對於血管道路來說就像是遭遇颱風,特別容易發生心肌梗塞。
要預防「土石流」,洪惠風建議,要做好水土保持,平時就應將血壓、血糖、血脂等三高做好控制,不要抽菸,也應注意體重運動等控制。洪惠風提醒,特別是45歲以上男性、55歲以上或停經後女性,以及男性親戚55歲以內有心肌梗塞或猝死、女性親戚有65歲以內心肌梗塞或猝死等家族遺傳者。還有癮君子、三高患者,也都是心肌梗塞的高危險群。
洪惠風提醒,若很久沒有運動者,不要一下子就做劇烈運動;即使有規律運動者仍有猝死風險,特別提醒平時有在運動者,如平時慢跑5公里都可以,但突然跑兩公里就出現心悸、咳嗽、悶痛等症狀,就要停止運動提早就醫。有在規律運動者可以藉由測試有無異常,提早了解自己的身體狀況。
洪惠風表示,天冷也是造成猝死的環境因素,起床2~6小時,容易出現所謂的morning surge,在交感神經副交感神經交班之際,是最容易發生急性心律不整引起心肌梗塞的時段;另外,運動時的猝死,也有可能是肥厚性的心肌病變所導致;而如果是在睡眠中的猝死,則有可能與睡眠呼吸中止症有關。
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