兒童即將開打新冠疫苗，爸媽既高興又怕受傷害 醫師提醒3狀況宜緩打

昨﹙4/17﹚日食藥署才公布和臨床醫學、小兒醫學、感染醫學等專家開會同意6歲以上兒童使用莫德納疫苗，教育部官網就被家長留言灌爆，擔心兒童施打疫苗會有可怕副作用。醫師表示，雖然國外統計有少數兒童施打mRNA疫苗後有不良副作用，也有心肌炎，但美國接種死亡兩個案例都有先天疾病，提醒如果兒童有3種情況，最好緩打疫苗。

台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，近來因為國內疫情發燒，許多兒童也成為病毒受害者，許多爸爸媽媽很擔心11歲以下兒童沒有打疫苗深陷危險。但是定案6到11歲兒童可以打疫苗了，又有爸爸媽媽開始擔心兒童打疫苗會不會像成人一樣有不良副作用？打疫苗有沒有危險？

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  爸媽擔心：兒童打疫苗利大於弊證據不足

林謂文說，過去疫苗開打許多長者出現不良併發症已經讓很多民眾心痛，如果小孩子打疫苗也發生不良反應，由於這些影響可能要跟著小孩一輩子，家長的憂心肯定會更鉅大。他表示，之前就有家長跟他談到，兒童疫苗利大於弊的大規模證據力不夠，擔心如果率先讓兒童接種疫苗，好像把自己的小孩推進去「當小白鼠」，希望有更多的證據顯示安全性後再讓小孩打疫苗。

林謂文說，這次國內兒童疫苗定在6到11歲，他覺得確實有意義，因為6歲以下非學齡兒童，他們的感染來源主要是家長帶回來的病毒，所以比較重要的防禦應該是「全家人打滿3劑」，全家人一起保護家中幼兒。

但是6歲以上進入學齡，孩子們要上學、到公共場所機會多，國內疫情越來越嚴重，小孩感染也越來越多，他個人支持兒童施打疫苗，據《新英格蘭醫學雜誌》的報告指出，接種疫苗可使5歲至11歲兒童的住院風險降低了68％，顯示接種疫苗確實可預防兒童發生重症，不過他建議指揮中心考慮的重點要比成人或青少年更多，宜明確規範哪些情況下兒童不適合打疫苗。

  mRNA心肌炎，年齡越年輕發生率越高

林謂文說明，目前莫德納和BNT會是最先被列為兒童疫苗的兩種，由於mRNA引發的心肌炎風險，在各年齡層中都有，但以在13到39歲年輕族群打第2劑時發生率最高，而且有越年輕風險越高的跡象，讓家長擔心6到11歲兒童施打的風險。以美國來說，去年11月起開放5到11歲施打，接種900萬劑後，有4100多例不良反應，有11例心肌炎，但多是輕症。有2例5歲和6歲女童死亡，但是這兩例都是有先天性疾病。

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日本則是今年2月下旬開放5到11歲兒童接種BNT疫苗，為成人1/3劑量，至4/1止已施打20多萬劑，13例疑似副作用，但只有1例7歲兒童出現心肌炎、心包膜炎，出現副作用比例較青少年低。

  兒童有先天疾病、疾病惡化中、疾病未復原等，宜緩打

林謂文綜合國外兒童施打後出現不良反應的狀況，他表示，兒童不像成人有較多慢性病的威脅，接種疫苗可能相對安全，但是必須要注意的，是有些先天性結構異常或是先天疾病可能還未被發現，這些可能會增加施打疫苗的風險。

因此他建議，兒童施打疫苗前，如果有進行性的疾病、疾病惡化中﹙像自體免疫疾病、癌症、嚴重感染症等﹚，或是感冒、氣喘、過敏等疾病未復原，未來即使疫苗通知來了，家長最好「緩打」。

林謂文最後還是提醒指揮中心要更審慎規範兒童「不適合打疫苗」的條件，因為家長對兒童接種疫苗疑慮本來就比較多，一旦開放施打卻出現不良反應，即使只有1件或2件，都可能使家長卻步，所以一定要特別審慎小心。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／林謂文醫師

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