抗癌不能吃得像防癌！營養師：癌友要吃得足夠，不只「吃很飽」還要「吃得對」

足夠的營養支持是癌症患者治療成功與否的重要關鍵。營養師提醒，癌友要吃得足夠，不只是吃很飽還要「吃得對」。面對治療期間常見的副作用導致飲食問題，可變換進食方式或食材，確保足夠攝取量讓身體有足夠的營養及體力渡過治療期間。

40 歲陳先生在確診罹患鼻咽癌後積極抗癌，力行少油、少鹽、高纖的健康飲食，原本就不胖的他體重因此減輕了好幾公斤，第一次化療後，白血球指數更掉到 2,700/µl（微升），無法做下一次化療，醫師叮囑他回家休息，「吃胖點再來」，對於無法順利化療，陳先生感到非常沮喪。

營養師指導衛教，建議陳先生應該加強瘦肉、魚肉等高蛋白飲食攝取，並針對其 BMI[1] 設計治療期間所需的具體蛋白質份量，藉此提升免疫力及肌耐力，之後白血球數值回升，陳先生順利接續之後的化療療程，朝恢復健康之路邁進。

及早介入營養治療協助癌友維持體力和精神

高雄醫學大學附設高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如表示，許多癌症患者得知罹癌後，第一時間都是朝「防癌」去改變飲食習慣，因而容易忽略「營養」在抗癌上的重要性。曾遇過一名 50 多歲婦人罹患淋巴癌[2]，因為沒胃口吃飯，餐餐都喝自己打的蔬果汁，蛋白質攝取不足，結果因營養不良暴瘦，更因白血球指數過低，難以持續化療療程。

蘇怡如指出，癌症病人依癌別不同，有 3 至 8 成病人出現體重下降，若體重減輕超過 5%，更可能增加化療藥物作用的難度。根據統計，約有 10 至 20% 的癌症患者是死於非癌症本身導致的營養不良。不少患者因營養狀況不佳、體重下滑，不得不中斷癌症療程，必須及早介入營養治療。

蘇怡如強調，足夠的營養支持，維持馬力十足的體力和精神，是患者治療成功與否的重要關鍵。癌症患者在手術治療後的恢復期，或多或少會吃不下、沒食慾，後續的化學治療、放射線治療及標靶治療等，也可能因副作用造成口內炎、腹瀉等不適，經常性飲食攝取不足，造成體重下降和肌肉耗損，降低治療效果，進而影響癌症治療療程或治療被迫中斷。

吃進足夠高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質飲食

「吃得夠不夠」是維持健康體重的重要指標，蘇怡如解釋，所謂吃得足夠，不只是吃很飽就好，還要「吃得對」，吃進足夠的高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質的均衡飲食。像成人健康體重 BMI 範圍為 18.5 至 24 kg/m2，若 BMI＜18.5 kg/m2，就是體重過輕，若是一個月體重下降超過 5%，就是營養不良的警訊。

蘇怡如表示，高蛋白質食物主要是豆魚蛋肉類及乳品類，包括：蒸 / 煮 / 煎 / 炒的魚或瘦肉或海鮮、煎 / 蒸雞蛋、煎 / 炒豆腐、豆漿等，以及保久乳、奶粉。

富含營養素食物類別食物舉例高蛋白質豆魚蛋肉類蒸/煮/煎/炒的魚或瘦肉或海鮮、煎/蒸雞蛋、煎/炒豆腐、豆漿等乳品類保久乳、奶粉高熱量醣類全穀雜糧類米飯、麵食、燕麥飲、麵包、蒸/煮地瓜或南瓜等脂肪油脂與堅果種子類多利用芥花油、沙拉油等各種植物性烹調油、杏仁、核桃、南瓜子、芝麻、腰果、花生等，可增加熱量的攝取高維生素、礦物質蔬菜類煮/炒的葉菜類、花菜類、根菜類、果菜類、豆菜類、菇類、海菜類等水果類可去皮新鮮水果高蛋白質食物一覽表

高熱量食物分為醣類（全穀雜糧類）及脂肪類（油脂與堅果種子類），前者包括：米飯、麵食、燕麥飲、麵包、蒸 / 煮地瓜或南瓜等；後者為：芥花油、沙拉油等各種植物性烹調油、杏仁、核桃、南瓜子、芝麻、腰果、花生等。

至於高維生素、礦物質的主要來源是蔬菜類及水果類，包括：葉菜類、花菜類、根菜類、果菜類、豆菜類、菇類、海菜類等，以及可去皮的新鮮水果。

面對治療期間常見的副作用導致飲食問題，如食慾下降，噁心、嘔吐，腹瀉、便祕[3]、低百血球、體重下降等，蘇怡如建議，可依照下表建議變換進食方式或食材，以確保足夠攝取量；例如，有噁心、嘔吐困擾者，應避免油膩或甜食，固體與液體食物間隔食用，並選擇蒸蛋、蒸（煮）魚、豆腐、豆花等易消化的蛋白質食物，讓身體有足夠的營養及體力渡過治療期間，並提升生活品質，在身心靈上保持最佳狀況。

飲食問題可以變換的進食方式或食材食慾下降嚐試少量多餐、增加飲食次數、每日可以 6 至 8 小餐甚至更多避免用餐時喝大量液體，以免有飽脹感，液體可以放在兩餐間喝可以吃自己喜歡的食物，若不挑食可以優先吃高蛋白質類的食物盡可能逐漸增強自己的活動能力，以幫助感到飢餓感噁心、嘔吐採清爽飲食，避免油膩、太甜的食物，固體與液體食物間隔食用飯後 2 小時內盡量不要平躺，可以採坐姿，幫助消化可提供蛋白質食物：蒸蛋、蒸/煮魚、豆腐、豆花、蒸肉等可提供熱量食物：米飯、鹹蘇打餅乾、吐司、饅頭、碗粿等腹瀉避免高纖維及容易產氣食物（如：全穀、核果、豆類、乾果）採低渣、低油，魚肉類去肥皮肥肉、蔬菜類以嫩葉、瓜類為主便秘採高纖維飲食（如：全穀、核果、豆類、乾果、蔬菜、水果）足夠的水份、適當的活動，以促進腸道蠕動低白血球熟食飲食及包裝完整食物，不吃生食（如：生魚片、生菜、生堅果、生蜂蜜、可能含有生雞蛋的食物，例如凱撒沙拉醬、蛋黃醬等）加強高蛋白質類食物的攝取體重下降盡可能的進食，若食物持續攝取不足，建議口服營養補充品抗癌飲食調整建議

文／賴以玲　圖／楊紹楚

諮詢專家：高雄醫學大學附設高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如[4]