七成腦創傷是車禍引起！神經科權威：輕度腦創傷其實很傷！

車禍輕微撞到頭應該沒事吧！跌倒打球碰撞地板應該無礙？這些看似輕度腦撞擊帶來影響及危害超乎想像，台北醫學大學校級神經醫學研究中心蔣永孝主任坦言：「每個人一生當中，頭部都難免出現碰撞，經年累月下來，頭部容易受到影響，就算不是直接撞擊，有些高強度的震波，也會導致腦部受創。」

輕度腦創傷患者明顯增加！症狀輕微不易發現

「機車瀑布橋」成為國外民眾來台參觀景點之一，可以想見台灣摩托車密度有多高，車多、車禍發生自然也多，因此在台灣車禍幾乎是造成「腦創傷」主要的原因，高達七成的腦創傷患者因機車事故引起，尤其在早年沒有強制戴安全帽，腦創傷的個案居高不下。

另外，跌倒撞到頭也是另一個常見的主因，像是 65 歲以上的老人，每 6 人就有 1 人在一年內有跌倒撞傷的經驗，當跌倒時有 50% 機率是撞擊到頭部，腦創傷的發生率超過中風和癌症，比一般民眾想像來得多。

台灣法規已強制戴安全帽，讓車禍送到急診的中度、重度腦創傷患者減少，但輕度腦創傷患者卻明顯增加，這樣的問題卻未被民眾留意，蔣永孝說：「輕度腦創傷的症狀非常輕微，甚至在事發當下沒有什麼症狀，但進一步抽血會發現像是 IGF-1 (類胰島素生長因子) 數值會比正常人低。」

車禍後「工作能力變差」！兩成患者症狀持續超過一年

意外發生後民眾可能會到醫院檢查，多數檢查判斷沒有出血應該就沒事，蔣永孝提醒：「如果在車禍兩週內，後續有發生頭暈、頭痛[1]、記憶力不好、睡眠障礙[2]、平衡問題，有些還會引發情緒障礙，一定要警覺。」研究統計下，有一半的病人早期會有上述症狀，其中 15%-20％ 的病人症狀會持續一到兩年。

現今研究發現，有時候輕度腦創傷並不是輕度，要在事發多年後，可能在某一天才出現後遺症，這時處理起來也就相當棘手，嚴重時甚至會進展為失智症、阿茲海默症等神經退化疾病。

這類腦創傷的後遺症當中，最常見的表現就是「工作能力變差」，前衛福部部長邱文達更以親身例子分享，曾經因為一場車禍後，突然有段時間開會都叫不出同事的名字。蔣永孝從臨床中也遇到不少類似的個案狀況，發現這些病人工作能力突然變差、注意力無法集中。

及早診斷用藥治療降低發炎機率

偏偏這類潛在的患者，若真的到醫院就診也無法從檢查中看到異常，可能又會被轉到精神科，但精神科頂多判斷為創傷後壓力症候群，病人又被轉到其他科別，導致患者無法獲得真正的治療，變成醫療人球。

蔣永孝坦言：「若這時及早治療，從兩種測試來判斷有無腦損傷，若評估真的有也可考慮用藥降低發炎，避免後續後遺症發生。」現今也有對於這類腦損傷的治療藥物仍頻繁進行試驗，像是先前有名的瘦瘦針藥物 GLP-1，在動物的試驗中也發現，對腦損傷也很好的效果，但在人體試驗上會造成體重減輕的副作用，因此還需要更多實證研究。

民眾當發生任何腦部撞擊後都不要輕忽，最重要得提高行人和騎車的交通安全觀念，像是騎腳踏車也應該戴安全帽，也應提高行人得過馬路的安全。

諮詢專家：台北醫學大學校級神經醫學研究中心主任蔣永孝[3]

文、王芊淩／圖、巫俊郡

延伸閱讀
Toyz 遭痛毆頭部腦震盪！醫師：頭部最怕這兩種傷害
兒童外出注意跌倒撞到頭！兒科醫：4 跡象觀察有無腦震盪[4][5]

References

頭痛 (heho.com.tw) 睡眠障礙 (heho.com.tw) 台北醫學大學校級神經醫學研究中心主任蔣永孝 (www.tmuh.org.tw) Toyz 遭痛毆頭部腦震盪！醫師：頭部最怕這兩種傷害 (heho.com.tw) 兒童外出注意跌倒撞到頭！兒科醫：4 跡象觀察有無腦震盪 (kids.heho.com.tw)