基底細胞癌易被當成痣花蓮慈濟皮膚鏡早期診斷
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基底細胞癌都是最常見的皮膚癌型態,常被民眾誤認為長痣,花蓮慈濟醫院透過皮膚鏡研究台灣人基底細胞癌。(花蓮慈濟醫院提供)
〔記者王錦義/花蓮報導〕基底細胞癌都是最常見的皮膚癌型態,常被民眾誤認為長痣,花蓮慈濟醫院透過皮膚鏡研究台灣人基底細胞癌,把腫瘤依照色素排列、血管擴張大小、皮膚完整性與結構等特性,加以分類與分析,整理成「基底細胞癌皮膚鏡早期診斷」發表,獲SCI國際期刊《國際皮膚病學雜誌》(International Journal of Dermatology)刊登。
花蓮慈濟醫院皮膚部主任張中興說,接近年底,不少民眾想除痣改運,建議先釐清是痣還是基底細胞癌,基底細胞癌因為不癢不痛,常被誤以為是痣,患者常將黑點當成「痣」,並不以為意,直到在看其他皮膚病時,被醫師發現,經以皮膚鏡檢查,才確定並不是良性的「痣」,而是惡性的基底細胞癌。
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張中興教授說,基底細胞癌在皮膚鏡下的表現,亞洲人與其他有色人種和歐美白種人有所不同,這篇基底細胞癌皮膚鏡早期診斷的研究主要是針對台灣人(黃種人),這對過去多以白種人案例的研究提供全新視野,是被國際皮膚科學會的官方期刊《國際皮膚病學雜誌》接受主因;同時也挑戰傳統教科書關於基底細胞癌的皮膚鏡多為O.六公分以上的腫瘤描述。
花蓮慈院皮膚醫學中心團隊蒐集了135例基底細胞癌,其中48例小於等於6mm,87例大於6mm,比較兩組表現的差異,建立動態皮膚鏡與腫瘤生長的關聯性,發現色素、血管擴張、皮表缺損等三現象,在腫瘤很小的時候就出現;而且這些現象不會因腫瘤變大而改變,有利於基底細胞癌的極早期診斷;更打破傳統知識的迷思,不要忽視輕微的血管擴張。
在教科書上,皮膚鏡下最能夠反應腫瘤長大的經典表現,是血管的樣子,其中樹枝分支狀的血管(arborizing vessels),多見於較大的腫瘤,但在迷你基底細胞癌很少出現。張中興說,這個新觀念不僅促進診斷學的進步,更有益於患者的治療選擇與降低風險,大大減少美觀上的缺陷與再發性或侵襲性的發生可能。
基底細胞癌都是最常見的皮膚癌型態,常被民眾誤認為長痣,花蓮慈濟醫院透過皮膚鏡研究台灣人基底細胞癌。(花蓮慈濟醫院提供)
在臨床上,很多基底細胞癌病人就醫時,腫瘤已經長超過6mm,主要是因為病人覺得「那顆痣不會痛、沒感覺,而且年輕就有了。」,張中興說,分析基底細胞癌特性,雖然很少遠端轉移,但是容易往下侵犯,比較多的病人因為無痛,放著不處理,待癌細胞往下長,最後造成完全切除的困難。
張中興說,早期治療手術簡單,例如鼻翼上2mm的基底細胞癌腫瘤手術後可不影響美觀;或透過光動力治療等非手術也可治癒;一旦放任腫瘤大到6mm以上,手術切除難度將增加,也會影響到美觀;建議民眾發現眼睛周圍與鼻子上的黑點,應請皮膚專科醫師做鑑別。
最後,就算要除痣,也不要貿然找坊間老師傅用化學藥劑燒灼,花蓮慈院指出,因為一般坊間無法控制深淺,過淺易復發,過深易潰瘍留疤,難免遺憾。
基底細胞癌都是最常見的皮膚癌型態,常被民眾誤認為長痣,花蓮慈濟醫院透過皮膚鏡研究台灣人基底細胞癌。(花蓮慈濟醫院提供)
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