健康網》攝護腺癌死亡率第5 醫：抽血、肛門指診揪出病灶

醫師表示，攝護腺癌並不可怕，建議可透過抽血、肛門指診方式，早期發現，早期治療；示意圖。（圖取自freepik）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕攝護腺癌是男性常見的癌症之一，據2022年國健署[1]統計，攝護腺癌為十大癌症死因死亡率第5。忠孝喜月泌尿科診所院長廖奕安表示，想預防攝護腺癌，謹慎篩檢就不害怕，建議可先就醫透過抽血方式，來看攝護腺特異抗原（PSA）、游離態攝護腺特異抗原（free PSA）、攝護腺健康指數（PHI）等是否正常；再透過肛門指診，初步摸出有無硬塊。

廖奕安在臉書專頁「忠孝喜月泌尿科診所[2]」發文指出，攝護腺癌發生在攝護腺，大部分是腺癌（腺體來的癌症），攝護腺癌可能完全沒有症狀，也可能合併攝護腺肥大的症狀，如頻尿、急尿、尿流細小等，少數人可能有血尿或會陰疼痛等情況；若有骨頭轉移，可能會有骨頭疼痛或背痛的情形。

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攝護腺癌如何早期篩檢？廖奕安表示，可透過抽血方式，來看PSA、free PSA、PHI等指數是否正常；另外，也可藉由肛門指診，來觸摸攝護腺，可初步摸出有無硬塊，有硬塊則會懷疑攝護腺癌。觸診就可以初步判斷硬塊的位置與腫瘤分期。

●攝護腺特異抗原（PSA）：醫師可幫病人抽血檢測PSA，指數高則需要懷疑攝護腺癌的可能性；不同年齡區間PSA的標準值不同，一般標準是大於4mg/dL會懷疑攝護腺癌，但並非絕對；除了PSA本身的數值，其升高的速度也是判斷標準，因此定期追蹤PSA十分重要。

●游離態攝護腺特異抗原（free PSA）：free PSA在血液中有小部分是屬於游離態（不與蛋白質結合）；free PSA除以攝護腺特異抗原（free PSA/PSA）越低則越懷疑攝護腺腺癌。

●攝護腺健康指數（PHI）：攝護腺健康指數是用PSA、free PSA和P2PSA等3種數值，經公式計算後得到的分數；分數越高會越懷疑攝護腺癌。此檢驗方式可更精確的預測攝護腺癌的可能性。

進一步診斷可透過核磁共振、手術切片

攝護腺癌如何進一步診斷？廖奕安說，若以上檢驗懷疑攝護腺癌的可能性，可以安排骨盆腔/攝護腺核磁共振（mpMRI）掃描攝護腺看看有無病兆，若有病兆，影像科醫師會以PIRADS分級將病兆分成1-5五個等級，等級越高則並兆有越高的可能性是癌症；另，也可透過手術切片，如經直腸/經會陰前列腺（隨機）切片、核磁共振融合性切片：

●經直腸/經會陰前列腺（隨機）切片：可用特殊超音波探頭經過直腸或經過會陰皮膚去做攝護腺的切片，這種切片方式是在攝護腺各個部位隨機穿刺取12針，有機會切到病兆而診斷出癌症。

●核磁共振融合性切片：若事先做了核磁共振知道位置，可以用專門的電腦軟體將核磁共振的病兆圖像顯示於超音波螢幕上，再針對並照做切片，大大提升診斷機會。

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References

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