口水腺瘤和結石- 麥志強醫生 - HKEJ
結石機會口水建議醫生腺瘤癌變HKEJ志強前者多形性 文章 參考資訊
2024年2月14日
麥志強醫生[1] 耳鼻喉科[2]
口水腺分為「大口水腺」和「小口水腺」。大口水腺包括腮腺、下頷腺和舌下腺。小口水腺則遍布於口腔內,包括嘴唇和吊鐘附近,也有小量在鼻咽和喉嚨。口水腺常有正常份量的分泌,每當進食時,其分泌量會增加以幫助消化。常見的口水腺疾病包括腫瘤、結石和發炎。
口水腺腫瘤,大部分良性,約兩成是惡性。常見的良性大口水腺腫瘤分別為「多形性腺瘤」和「沃辛瘤」。前者有5%機會癌變傾向,一般建議用手術切除。「沃辛瘤」則多在年長男性吸煙者身上發生,癌轉變傾向低於1%。大口水腺腫瘤,常於腮腺和下頷腺出現。大口水腺腫瘤切除術通常是開放性手術,以達到完全切除之目的,避免復發,同時要保護神經線,因此難以採用微創方法進行。假如腫瘤在術前已進行抽組織證實為惡性,切除範圍也相應較大,切除時可能要犧牲神經線,清掃頸淋巴,以及用附近組織修補。
小口水腺都有可能出現腫瘤,其體積則較細小,可表現為嘴唇或牙肉下的腫脹,或咬傷後的腫脹。如發現會建議用手術切除送往化驗,以確定是否良性。術後康復期較大口水腺瘤為短。
口水腺亦可能有成因不明的結石,阻塞口水分泌,讓病人進食時有面部腫脹和大口水腺位置的痛楚。治療包括用止痛藥和消炎藥控制疼痛。如引致了口水腺發炎便要服用抗生素。當急性炎症減退後,醫生將建議用磁力共振掃描來確診,了解結石的大小、數目和所在位置。除傳統的開放式手術以外,如果結石體積較小和接近口腔位置,可考慮採用日趨成熟的口水腺內窺鏡手術來取出。內窺鏡手術能以更細的傷口或無傷口方式進行,減少住院時間和傷口痛楚。
作者為耳鼻喉科專科醫生
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