手術刺激舌下神經助紓緩睡眠窒息症| on.cc 東網
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阻塞性睡眠窒息症是普遍的睡眠呼吸疾病,研究資料顯示,本港中年男性的發病率為5%,女性則是2%至3%。患者除了日間渴睡,亦較易出現中風等心血管病疾病。香港中文大學醫學院去年引入一種新型外科手術「刺激舌下神經植入術」 ,以治療患有中度至嚴重阻塞性睡眠窒息症,但接受標準正氣壓呼吸機治療效果不佳或出現使用困難的病人。中大團隊至今已完成3個手術,將患者的睡眠窒息指數平均減少77%,成功將病人的睡眠窒息程度降至輕微。有關手術在港屬起步階段,目前主要透過轉介接收患者。
中大醫學院耳鼻咽喉-頭頸外科學系副教授陳英權表示,阻塞性睡眠窒息症患者睡眠時,其上呼吸道肌肉會放鬆,造成上呼吸道受阻而缺氧,令患者難以進入深層睡眠,以致出現日間瞌睡、難以集中精神及記憶力衰退等症狀。若患者沒有接受適當治療,有較高風險出現心血管疾病,例如心衰竭及中風等。他續指,連續正氣壓呼吸機是用於治療阻塞性睡眠窒息症的常見儀器,但由於儀器問題或其他臨床原因,例如漏氣或鼻塞等,以至病人的治療依從性偏低。
對於不適合使用連續正氣壓呼吸機的患者,醫生會根據其病況,例如軟顎及顎垂過長等,建議不同的外科手術方案。中大醫學院耳鼻咽喉-頭頸外科學系名譽臨床副教授梁滿華介紹,刺激舌下神經植入術是一種新興的外科介入手術,醫生會在病人的頸部及心口位置,各開一條5厘米的切口,當中頸部會植入舌下神經刺激線,而心口則植入呼吸感應線,以及一個體積如心臟起搏器大小的神經刺激儀。
梁滿華續指,儀器會向舌下神經發送電刺激脈衝,帶動舌骨肌肉活動,以助患者於睡眠期間擴張咽部;同時儀器亦會因應呼吸,協調電刺激脈衝的傳遞。她表示,病人植入儀器後,只要透過外置的遙控器,即可啟動體內的儀器,入睡時無需再佩戴其他醫療設備。電刺激脈衝的電壓介乎0.1至5V,醫生會按病人情況,設置適合的電壓範圍,並容許病人透過遙控器自行調較。她提到,神經刺激儀每隔約10年換一次電池,屆時病人需透過手術更換。
中大團隊去年2月引入刺激舌下神經植入術,至今為3名病人完成手術,患者的睡眠窒息指數平均減少77%,由平均每小時出現44次上呼吸道受阻,大減至10.3次,成功將病人的睡眠窒息程度由嚴重降至輕微。
現年43歲的梁先生是接受新手術的患者之一,他說最初對新手術有疑慮,因自己喜歡做運動,擔心植入電子儀器有影響,其後經醫生講解後,最終決定接受新手術。梁指,初時用儀器不太習慣,「電流會令條脷揈下揈下,頭兩三個禮拜連個頭都揈下揈下!」但適應後可「 一覺瞓到天光」,亦再沒有發出鼻鼾聲。
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