19種癌症基因檢測最快5月有健保給付！健保署長親解5大疑問

次世代基因定序（NGS）能協助癌症病人選擇最適合的治療，讓抗癌之路多一份希望，但NGS需要自費，而且價格不菲。健保署今宣布，最快5月將19種癌別納入給付，有哪些癌症？

健保署今召開專家會議並達成共識，共19種癌症病友做次世代基因定序（NGS），將享有健保定額給付1～3萬元，若後續行政程序順利，最快今年5月起上路。預估一年至少3萬1,000人受惠。

究竟包括哪些癌症？民眾自付額怎麼算？針對您最想知道的5大問題，《康健》整理健保署署長石崇良的親自解答。

哪些癌別納入給付？

實體腫瘤14種，推估每年新診斷受惠人數2.5萬人，健保預算增加7～8億元。

1. 非小細胞肺癌（NSCLC），且EGFR和ALK都是陰性

2. 三陰性乳癌（TNBC）

3. 卵巢癌（OC）/輸卵管癌（PFTC）/原發性腹膜癌（PPC）

4. 大腸直腸癌（CRC）

5. 攝護腺癌（PC）

6. 泌尿道上皮癌（UC）

7. 肝內膽管癌（iCCA）

8. 黑色素瘤（Melanoma）

9. 腸胃道間質瘤（GIST）

10. 甲狀腺癌（TC）

11. 甲狀腺髓質瘤（MTC）

12. 胰臟癌（pancreatic C）

13. 胃癌（GC）

14. NTRK實體腫瘤

實體腫瘤做NGS的目的有3個：用於診斷。 評估有無對應的藥物治療，這是最主要的目的。預後的預測，例如有些基因代表比較惡性、病程進展快，有的基因代表對某些藥物會有抗藥性。

血液腫瘤5種，推估每年新診斷受惠人數6,000多人，健保預算增加1億元。

1. 急性骨髓性白血病（AML）

2. 骨髓分化不良症候群（MDS）

3. 急性淋巴芽細胞白血病（B-ALL）

4. B細胞淋巴癌（BCL）

5. T/NK細胞血癌與淋巴癌（NKTL）

血液腫瘤做NGS目的主要是治療計劃的選擇，例如是否適合骨髓移植。

給付方案有3種，視需求可併用

1. BRCA1/2套組：給付1萬點

2. 小套組（100個基因位點以下）：2萬點

3. 大套組（100個基因位點以上）：3萬點

每人每種癌別一生都有1次NGS給付機會。如果先後得到不同癌種，每個癌別都有一次給付機會。

自付差額怎麼算？

醫院可依據技術成本和檢測基因多寡，訂定費用差額，但也要依法將收費標準向地方衛生局報備。舉例來說，如果做80～90個基因位點，總金額需要5～6萬元，健保付2萬元，病人需自付差額3～4萬元。

想跳過單一基因位點檢測，直接做NGS，費用怎麼算？

有些癌症，健保要求先檢測單基因位點的檢測，如果沒有檢出，才會依序給付其他位點的檢測。如果民眾覺得分多次檢測太麻煩，想要多花錢做NGS，檢測更多位點，健保就只會給付檢測單一位點的錢。也就是說，如果用牛刀殺雞，健保就付菜刀的錢。

健保建議檢測的位點，是根據有對應藥物給付的項目。民眾如果願意多做測其他位點也有好處，可能會發現有其他健保尚未給付的藥物選擇，或符合臨床試驗資格。

要符合哪些條件，才能申報NGS給付？

1. 限定區域級以上醫院或是癌症診療品質認證的醫院才能申報。

2. 醫院必須設有「分子腫瘤委員會」或透過跨院機制有此委員會。

3. 醫院檢測後的報告必須要上傳到健保署指定的資料庫（建置在國衛院），沒有上傳就不給付。

4. 如果醫院檢測失敗，發不出報告，健保就不會給付，醫院也不能向病人收錢。

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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章[4]

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