調整4類血糖藥有效穩糖不增重
有些降血糖藥易增加體重。(照片提供/余宜叡)
文/余宜叡
根據《成人肥胖防治實證指引》,治療藥物的使用,可能伴隨著體重增加,其中包含降血糖藥物。
40多歲的劉先生,罹患糖尿病已經3年多,他的體重100公斤,身體質量指數(BMI)為38,屬於重度肥胖。這次因體重破百,轉介至減重門診求助。追蹤過去劉先生的糖尿病治療與體重變化的情形,治療胰島素治療劑量從原先不到16單位,因血糖一直偏高,無法達標,胰島素劑量就逐漸上調,2年下來,目前是一天使用兩次,每次使用30單位,總共60單位,期間體重也增加快30公斤(圖1)。
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▲圖1:長期使用高劑量的胰島素會增加體重。(照片提供/余宜叡)
相同的情況也發生於50多歲的吳女士身上,她罹患糖尿病6年多,體重85公斤,BMI為32,目前使用30單位的胰島素,加上高劑量的磺醯尿素SU類藥物,以及thiazolidinedione(TZD)類藥物。自從治療糖尿病後,體重從原本的65公斤變成目前的85公斤。
根據糖尿病學會的《糖尿病臨床照護指引》,增加體重的4類藥物,分別為胰島素insulin、磺醯脲素SU類、glinide類藥物與TZD類。若是糖尿病治療後,體重增加許多,可檢視是否因使用上述4類藥物所致;建議依據個人狀況,與醫療團隊討論,是否可調整成不易增加體重的血糖治療組合,有效穩糖且不增加體重(圖2)。
▲圖2:主動與醫師討論不增加體重的血糖治療組合。(照片提供/余宜叡)
透過藥物調整,劉先生減少胰島素的使用量,同時加上兩種不會增加體重的血糖藥,半年後,劉先生血糖達標外,體重也減了快15公斤。將吳女士的磺醯尿素SU類藥物與TZD類,都調整成低劑量,再加上一種不增加體重的血糖藥,3個月後,吳女士的血糖也順利達標,體重減了快8公斤。
(作者為員榮醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師)
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