整理包/ 一個被遺忘但沒有消失的疾病！秒懂「麻疹」傳播管道、潛伏期、症狀、併發症、預防方法

麻疹[1]（Measles），是一種高度傳染性、由麻疹病毒（Measles virus）所引起的急性呼吸道傳染病，通常發生在兒童。在 1963 年開始施打麻疹疫苗和廣泛接種疫苗前，大約每 2〜3 年會發生 1 次大規模傳染，當時，每年因麻疹喪命約 260 萬人。

儘管開始使用安全有效的疫苗，但該疾病仍然是全球幼兒死亡的主要原因之一。2016 年全球約有 89,780 人死於麻疹，其中主要是 5 歲以下的兒童。而疫苗施打政策對減少麻疹死亡有其重大影響，據估全球麻疹死亡人數下降了 84%。

近日，國內陸續出現境外及本土感染確定病例，並公布本土個案接觸者與活動足跡。疾管署籲民眾應提高警覺心，如曾出入確診個案足跡等相關場所，並出現疑似症狀，請儘速與衛生單位聯繫，由其安排就醫。然而，你知道什麼是麻疹？確診嚴重性？如何傳播？怎麼防範？一同認識這個被遺忘卻沒有消失的疾病吧！

麻疹的傳播管道

在疫苗尚未使用前，麻疹被視為是孩童期例常性不可倖免的，超過 99％的人都會被感染，幾乎每個人一生中均難逃麻疹感染。儘管麻疹較容易出現於兒童，但所有年齡層的人都有可能感染。麻疹是經由空氣、飛沫傳播，或是接觸病人鼻咽分泌物就可能受到感染。

麻疹的潛伏期

麻疹的潛伏期約 7〜18 天，平均約 14 天左右。一般來說，麻疹病人在出疹的前、後 4 天內都具有傳染力；如果沒有出疹，則從發燒前 1 天到退燒後 3 天為可傳染期。疾管署匡列麻疹個案接觸者時也是依此原則。

麻疹的症狀

麻疹的初期症狀與感冒很像，典型臨床症狀包括：發燒[2]、鼻炎、結膜炎[3]（畏光、流眼淚、眼睛發紅）、咳嗽等。在症狀 3 到 4 天後會出現紅疹，或是口腔內出現柯式斑點（Koplik spots），臨床上，也少數個案也可能沒有出疹或出疹型態不典型。

麻疹會產生併發症嗎？

大部分的麻疹會自行恢復，少部分的人會產生嚴重併發症，例如，中耳炎[4]、肺炎或腦炎。其中，嬰兒、營養不良、有白血病[5]、癌症，以及免疫缺損或生活環境較差的兒童和大人得到麻疹時，病情較嚴重，致死率可達到 5〜10％。

目前，並沒有特殊的抗病毒藥物可治療麻疹，只有支持性療法，包括輸液、退燒，以及治療繼發的細菌感染，如肺炎和中耳炎。

沒有直接接觸也會感染嗎？

散佈於空氣中的麻疹病毒，在 2 個小時內仍有傳染力。因此，若曾與其同處在封閉空間，無論時間長短，都可能被感染；且該空間在 2 個小時內都可能還存有麻疹病毒，如果沒有麻疹免疫力者進入該空間，就可能感染。

甚麼人可能感染麻疹？

不曾得過麻疹或不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹。 1981 年以後出生的成人，雖幼時接種疫苗有產生抗體，但可能隨時間而衰退，致使保護力降低。

如何預防麻疹？

接種「麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗」（Measles, Mumps and Rubella, MMR）為最有效的預防方式！不過注射疫苗後需要抗體生成時間，約 2 週。流行期間，儘量避免出入人潮擁擠之公共場所，擔心被感染的民眾可配戴口罩，並勤洗手，避免以手碰觸口鼻等黏膜處。

目前，政府公費提供「出生滿 12 個月」及「滿 5 歲至入國小前」各接種一劑 MMR 疫苗，請家長按時攜帶幼兒前往衛生所或合約院所接種，才是最安心的防範方式。

如有需要帶 6 個月以上、未滿 1 歲的嬰兒，或一般成年將赴流行地區前，可先至家庭醫學科、感染科等門診評估接種需求，或至各縣市衛生局網頁查詢預防接種合約醫療院所，也可以電洽地方衛生局或疾管署 1922 專線。預防麻疹接種建議看這裡[6]

麻疹流行疫情第一級國家：中國大陸、馬來西亞、印度、印尼、日本、緬甸、菲律賓、泰國、越南、尼泊爾、土耳其、俄羅斯、伊拉克、沙烏地阿拉伯、羅馬尼亞等。

打過疫苗還會得到麻疹嗎？

台灣從 1981 年開始全面施打 MMR 疫苗，疫苗保護力達 95% 以上、並可持續 20 年。也因此，現在 20〜40 歲的民眾，體內抗體可能隨年齡增長而逐漸減少。臨床發現，1981 年以後出生者與其他世代比較，麻疹抗體較低，可能與幼時接種疫苗所產生之抗體已逐漸衰退所致。

1976 年前台灣麻疹曾一度大流行，因此 40 歲以上的民眾大多都有抗體，20 歲以下的年輕族群第二劑 MMR 疫苗接種率已超過 97％、保護力還夠，反觀 20 至 40 歲的民眾因疫苗保護力減弱，感染風險最高。

依傳染病防治諮詢會預防接種建議，1981 年以後出生之成人，如需前往麻疹流行地區，建議自費接種疫苗再行前往。除非確定曾經得過麻疹的人，具有終身免疫力，否則不曾得過麻疹或不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹。

自費施打麻疹疫苗之費用

至於自費施打 MMR 疫苗的費用，疾管署網站公布，合約醫院施打 MMR 疫苗，一劑約 280 至 500 元。實際價格會受到每批疫苗進口成本、醫院採購數量等因素影響，以各醫院公告為準。自費麻疹疫苗接種單位這裡查[7]

接觸者需要自我隔離嗎？

麻疹為第二類法定傳染病。麻疹個案之接觸者，與麻疹病例最後 1 次接觸日起往後推算 18 天內，應自主健康管理。每日早晚各量體溫 1 次，並詳實記錄體溫、活動史及是否出現疑似症狀，如果沒有任何不適或未出現疑似症狀，仍可正常生活，但應避免出入公共場所，並儘量佩戴口罩。

接觸者如在自主健康管理期間出現疑似症狀，則應進行自我隔離，並電話通知衛生單位，由衛生單位安排就醫，預先規劃好動線，避免接觸到其他等候看診的人。就醫時並請主動出示健康健側通知書及全程佩戴口罩。

資料來源：
1.衛生福利部疾病管制署麻疹
2.麻疹防治工作手冊
3.了解麻疹不麻煩懂了就不怕了
4.國際旅遊疫情建議等級[8][9][10][11]

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

延伸閱讀：
本土麻疹病例出現首起群聚感染！北部醫護確診「活動史曝光」
擔憂「麻疹」群聚擴散！打過疫苗還會被傳染嗎？[12][13]

References

麻疹 (heho.com.tw) 發燒 (heho.com.tw) 結膜炎 (heho.com.tw) 中耳炎 (heho.com.tw) 白血病 (cancer.heho.com.tw) 預防麻疹接種建議看這裡 (www.cdc.gov.tw) 自費麻疹疫苗接種單位這裡查 (www.cdc.gov.tw) 衛生福利部疾病管制署麻疹 (www.cdc.gov.tw) 麻疹防治工作手冊 (www.cdc.gov.tw) 了解麻疹不麻煩懂了就不怕了 (web.csh.org.tw) 國際旅遊疫情建議等級 (www.cdc.gov.tw) 本土麻疹病例出現首起群聚感染！北部醫護確診「活動史曝光」 (heho.com.tw) 擔憂「麻疹」群聚擴散！打過疫苗還會被傳染嗎？ (heho.com.tw)