【健康】牙周病的成因、治療及預防方法
(記者、拍攝:Karena)牙肉紅腫、出血、有口氣,這些徵狀都是牙周病的先兆。牙周病會影響牙肉,萎縮後的牙齦更會使牙齒失去支撐,繼而變鬆、脫落,影響儀容,妨礙進食。記者專訪牙科醫生李曙霞,講解牙周病形成的過程及治療方法,教讀者由生活習慣入手,預防牙周病。
由於牙石的表面十分粗糙,因此導致更多牙菌膜積聚,使牙齦持續發炎,甚至有機會惡化成嚴重的牙周病。
牙周病一般由二三十歲開始病發,到五六十歲發展成嚴重病情,速度因人而異。它又被稱為沉默的隱形殺手,初期患病時難以察覺,刷牙時若發現牙刷上有血,就一定要小心。牙科醫生李曙霞表示:「牙周病是發生在牙周支援組織(牙齦和下面的牙槽骨)的疾病的總稱。其中大部分是牙齦炎和牙周炎。牙齦炎主要症狀是牙齦發炎、紅腫、刷牙流血,此時牙槽骨未受破壞,所以牙齒仍然是穩固的。牙周炎除了牙齦的紅腫、出血之外,隨着病情的進展,會造成不同程度的牙槽骨破壞,當牙骨破壞超過一半的時候,牙齒開始慢慢鬆動,直至最後自行脫落。」
牙科醫生李曙霞表示,牙周病是導致大部分成年人牙齒脫落的原因,是一個不可逆轉的老化過程。
牙周囊袋的形成
牙周病是由黏附在牙齒表面的牙菌膜所引起,李醫生解釋:「如果口腔衛生欠佳,牙菌膜就會長期積聚在牙齦邊緣,形成牙石。牙菌膜裏的細菌會分泌毒素,刺激牙齒周圍的組織,引致牙周病。牙齒與牙肉之間的縫隙稱為牙齦溝,一般健康的牙肉,牙齦縫隙深度在1至3mm,一旦牙周病從輕微的牙齦炎演變為牙周炎,牙齦縫隙變深,就會形成牙周囊袋。牙周囊袋在外觀上不容易辨識,因此牙醫會利用牙周探針深入到縫隙,透過監測其深度來了解牙周病嚴重的程度。當牙結石越來越多,加深牙周囊袋,使齒槽骨漸漸流失,令牙齒鬆動,原本在牙肉裏的牙根漸漸露出,令牙齒變得敏感。」
熬夜、工作壓力大、太晚睡覺不刷牙、吸煙都會加快牙周炎的出現。
牙周病成因
牙周炎與全身疾病密切相關,比如糖尿病、工作壓力大、吸煙、懷孕、青春期、遺傳等因素,李醫生解釋:「牙周炎又稱為糖尿病的第六併發症,糖尿病患者很容易會有牙周炎,並且兩者的治療是相應的,血糖控制得好,有利於牙周炎的治療。工作壓力大,長期熬夜和吸煙與牙周炎也有緊密的關係,尤其是吸煙,對種植牙後都會有影響。懷孕和青春期則是由於激素水平的變化,容易導致牙周炎,所以這個階段更要注意牙齒清潔。牙齒矯正(正畸)過程中,因為清潔比較困難,容易導致菌斑積聚,形成牙周炎,會建議3個月洗牙一次。智慧齒的生長也和牙周炎有關,智慧齒不能順利長出來,和前面的鄰牙(下頜第二磨牙)之間的鄰接關係不佳,食物容易嵌塞使菌斑積聚,導致蛀牙和牙周病。家中有長輩牙齒早期鬆動脫落的人,由於遺傳關係,對牙周炎的易感性強,也會容易患病,所以要及早預防和治療。」
牙科治療時會使用根管顯微鏡輔助清潔。
現時推出最新的儀器一掃即可於電腦呈現口腔狀態。
治療方法
牙周炎無法根治,而牙骨破損、流失的情況亦無法挽回,所以牙周炎的治療目標以控制病情為主,李醫生指出:「傳統的治療方法主要是通過洗牙,為牙齒進行深層清潔,或通過牙周手術來去除牙菌斑和牙結石。另外有口服、局部使用抗生素、漱口水輔助治療。最近出現雷射輔助治療牙周炎,幫助去除受感染的肉芽組織,促進牙齒恢復健康。治療之後有機會出現牙齒敏感、痠痛,尤其是嚴重的牙周病患者或是有牙齦萎縮的老人家感受會很明顯。治療後一段時間少吃過涼、過熱的食物,以免牙齒敏感。若牙齒已經脫落,只能安裝活動假牙或植牙。」牙周炎治療後,一旦重新進食又會使新的牙菌斑產生,李醫生提醒,如果牙周病獲治療後2年不注意控制菌斑,情況就會退回到2年前的狀態,因此經過牙醫深層清潔牙周袋後,病人仍需透過調整生活習慣、勤清潔來維持情況。
預防牙周炎最有效的方法就是認真刷牙、定期潔牙。
預防牙周病
預防是避免牙周病出現的最佳方法,平時要注意有效刷牙,李醫生表示:「日常應該養成良好的刷牙習慣,刷牙方法正確亦很重要,應使用巴氏刷牙法,避免暴力橫刷,及選擇較軟的牙刷。小朋友沒有耐性,大概只有半分鐘時間刷牙。舌側的牙齒表面因有舌頭的運動,做到一定的自潔作用,最關鍵的位置是牙齒的咬合面和唇頰側,還有磨牙的鄰面,以及迅速在上下左右磨牙區用牙線清潔。對於老年人來說,手指靈活性差,建議使用電動牙刷,及一定要每天用牙線、牙縫刷,徹底清除牙縫間的牙垢膜。不建議每天用抗菌的漱口水,抵抗細菌的生長,會令菌群較易失調,建議在洗完牙、做完手術之後才連續一兩個星期使用。每半年可找牙醫檢查牙齒及洗牙,醫生可為牙齒塗氟,氟素可以鞏固牙齒,防止蛀牙。」想要去除口腔內牙菌斑,有指可使用顯示液找出牙菌斑,李醫生解釋:「菌斑顯示液可以顯示菌斑,定期使用檢查刷牙效果,找出哪些位置被忽略、沒有清潔乾淨。」
巴氏刷牙法:刷毛和牙面呈45度角,並且朝向牙齦,將牙刷對準牙齒與牙齦交接的地方拂刷。一般顫動幅度不超過2隻牙齒,來回顫動拂刷大約10次。為了保證每個牙面都有足夠的拂刷時間,每次刷牙時間不應少於三分鐘。
牙線正確用法:取一段約15吋的牙線,一隻食指纏繞1/3吋,另一隻食指也纏繞1/3吋,用拇指和食指抓住和拉緊牙線。在牙齦線的位置,將牙線向側邊拉,使其靠着牙齒呈「C」字形,然後以推拉的方式上下滑動。使用新一段牙線,重複上述步驟清潔每一個牙縫。
如果牙齒間的縫隙較寬,可用牙縫刷代替牙線。
近日政府擴大長者醫療券範圍至大灣區的醫療機構,李醫生指出:「每年65歲以上長者可獲HK$2000醫療券,最多可累積到HK$8000,香港醫療券是由醫生自行申請,可到醫健通網站查詢已登記的提供者名單。大灣區可使用醫療券的診所由政府指定,目前有5間醫院及2間牙科診所,所有牙醫服務都可以使用醫療券。」
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