糖尿病患插尿管清潔須更到位- 社會- 自由時報電子報
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洪姓男子中風入住看護之家,他不喜歡包尿布被強制插尿管,生殖器感染時,醫生竟隔空看診害他生殖器壞死被切除。(資料照示意圖,非新聞當事人)
2024/03/07 05:30〔記者許麗娟/高雄報導〕高雄市三民區某護理之家蕭姓院長將護理之家患有中風、糖尿病、高血壓的洪男插尿管,導致洪男生殖器感染、壞死,最後慘遭切除;泌尿科醫師李嘉文指出,從新聞報導來看,主要是插尿管後,照顧及清潔問題導致感染、發炎,一般病患尿不出來時就需使用導尿管,但為了避免感染,要特別注意尿管有無塞住,並定期更換。
李嘉文指出,當患者排尿困難或是排尿不乾淨,會用超音波掃描膀胱,若有剩下餘尿未解乾淨就會需要置放導尿管,即俗稱的插尿管;中風及糖尿病患者因為神經問題,常常會合併膀胱收縮力不佳,也會有置放尿管的需求。
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對於膀胱或尿道功能失調的病患,若無法自行排尿乾淨,也可採自我單導管方式,每天自我導尿六至十次,最符合人的生理狀況,再者是置放導尿管,理論上每兩星期要換一次乳膠導尿管,若使用矽膠導尿管,或許可到一個月才換一次,但是如果尿液有很多殘渣、容易塞住,就可能需要常常更換。
李嘉文表示,長期置放尿管可能產生的併發症是感染,如「瘻管」和「佛尼爾氏壞疽」,「瘻管」是陰部可能會跑出一個小洞造成漏尿情形,而「佛尼爾氏壞疽」是屬於比較嚴重的感染,可能會造成需要手術、清創,或切除壞死的組織,但病例非常少見,這類疾病也容易發生在有糖尿病患身上,但是並不能說糖尿病患就不能插導尿管,不過到陰莖壞死的地步,猜測可能是照顧品質不好導致。
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