健康網》早期肺癌免驚！醫：標靶治療助攻復發率降8成

醫師指出，早期肺癌的存活率相當高，第一期高達9成，第二期也有近6成。；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕肺癌是台灣發生率第一名的癌症，已經成為新國病。根據110年癌登資料統計，國內肺癌中近3成屬於早期肺癌。醫師指出，早期肺癌最好的治療方法是手術將腫瘤切除，而第二期、第三A期的病人術後可以做基因檢測，有EGFR基因突變，再做標靶「維持治療」，復發率可以降8成以上，並且大大提高存活率。

台北榮總胸腔外科主任許瀚水表示，早期肺癌的存活率相當高，第一期高達9成，第二期也有近6成。不過，很多病人罹癌時都會六神無主，不知道應該選擇手術或標靶藥物，還是免疫治療等，非常焦慮，更擔心會復發。肺癌應看腫瘤的類型、期別、形態等選擇最適合的治療策略。

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早期肺癌定義與手術選擇。（癌症希望基金會提供）

第三A期以內都是早期腫瘤越大復發率越高

肺癌可分為四期，第一期肺癌是腫瘤的大小在4公分以內、且無淋巴轉移；第二期是腫瘤在4至7公分，或是有局部淋巴結轉移；第三期可分為三A和三B，三A期是同側縱隔腔或淋巴結轉移，三B是腫瘤同側有肋膜積水，淋巴轉移至對側淋巴結或頸部旁的淋巴；第四期是腫瘤已轉移至腦、骨頭、肝臟等。

第一期到第三期A是早期肺癌。然而腫瘤越大復發機會越大，第一期肺癌復發率為10-30％，第二期復發率為40％。第三期的復發率高達70％，存活率僅剩下2成左右。

早期肺癌復發風險。（癌症希望基金會提供）

手術後化療追加標靶、免疫治療抗復發

許瀚水說，早期肺癌最好的治療方法是手術，為了避免復發，過去術後會再做化療，但是很無奈的，降低復發率只有5％，療效不佳。不過，現在有維持性標靶藥物、免疫治療可加強輔助治療效果，大幅降低復發率，提高存活率。

基因突變吃3年標靶 3A復發率降88％

國內肺癌病人約7成以上的細胞型態是肺腺癌，其中5到6成有EGFR基因突變。建議第二期跟第三A期病人術後可做基因檢測，如果有EGFR基因突變，可使用抗EGFR標靶藥物做輔助化療後的維持性治療。而沒有基因突變的病人可再檢測PD-L1，針對表現量高者可做維持性免疫治療。

早期肺癌治療原則。（癌症希望基金會提供）

根據臨床研究發現，早期肺癌具有EGFR突變者在化療後服用第三代標靶藥物持續三年，第一期肺癌可降低50％的復發率、第二期降低83％的復發率、第三A期降低88％的復發率，成效非常好。相較於做一年的維持性免疫治療，第一期至第三A期可以降低34％的復發率。

早期肺癌術後輔助治療有效降低復發率。（癌症希望基金會提供）

術後多走路增加肺活量半年又是一尾活龍

許瀚水提醒，早期肺癌病人手術切除局部肺葉後，肺功能會受到影響，術後最重要的是多運動，建議病人多走路。因為走路會深呼吸，可以訓練肺活量。他很多病人在術後多把走路當成運動，約半年到一年，肺活量就恢復到跟術前一樣。

肺結節0.8公分以下先追蹤觀察

至於做低劑量電腦斷層（LDCT）檢查發現肺部有毛玻璃狀結節。許瀚水解釋，毛玻璃狀結節不一定是肺癌，即使是肺癌也是相對早期的肺癌，因此莫驚慌。從國健署的統計發現，有結節的病人大約只有1-2％是肺癌，他建議，肺部結節至少大約0.8至1公分左右可以考慮開刀，但太小的結節一般建議先追蹤觀察，若追蹤過程中沒有變化，可以持續觀察，若結節變大，或出現變化，經醫師評估懷疑有肺癌的可能性，再考慮開刀，不需要過度治療。

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