不用全切!化療搭整形式手術除病灶乳癌三期患者重拾自信
40歲的輕熟女小花(化名)自行觸摸乳房發現硬塊,前往醫院求診後發現罹患乳癌[1]第三期,且有腋下淋巴結轉移情形,雖不抗拒治療,但她對手術[2]有點害怕,最後接受醫師[3]建議,先以藥物化療,在腫塊縮小後,再採用整形式乳癌手術切除病灶,保持乳房完整性,術後縮小不到一個罩杯,保持自信,後續透過放射及藥物治療控制避免復發。
柳營奇美醫院一般及消化系外科羅智賢醫師表示,傳統乳癌手術「除惡務盡」,通常會拿掉整個乳房及胸大肌部分,外觀變化大,年輕患者心理層面上往往不能接受改變,但隨著醫學發展與進步,乳房保留手術漸被認可,也可以保留肌肉,只要再加做放射線治療降低局部乳房的復發,長期存活率跟傳統手術相近。
羅智賢說,小花經超音波引導切片檢查,證實罹患乳癌,再進行胸部電腦斷層、骨骼掃描及正子電腦斷層攝影等檢查,認定為多發性乳癌併有腋下淋巴結轉移,先以小紅莓、紫杉醇等兩種化療藥物治療,在腋下淋巴結及乳房腫瘤[4]消失及縮小後,與外科醫師進行手術會診。因多發性癌症[5]不只侷限在一個區域,溝通後進行整形式乳癌切除手術及腋下淋巴結清除。
為將小花乳房上兩點鐘到四點鐘的惡性腫瘤切除,醫生從左外側切口,同時把乳頭內移爭取足夠的腫瘤切除範圍,再順應胸壁皮膚紋路,縫合兩側的皮膚,減少疤痕產生,也有比較高的機率降低手術切口邊緣腫瘤殘存的癌細胞[6],不僅讓病患獲得治療,也保留乳房形狀,在情緒及自信維持的狀況下,更有利於後續的追蹤治療。
羅智賢指出,乳癌患者手術之前,最好與外科醫師討論,決定適切的時機與方式,讓患者了解手術的必要性及術後乳房保留及整形的可行性,降低擔心失去乳房的心理壓力,讓手術後的品質更能符合病人之期待,同時提升其生活品質及滿意度。
References
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