女子發胖血脂飆高罹患「耳中風」 耳鳴「嘰、嘰、嘰」
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圖示紫色段落,乃耳蝸管4,000 Hz處,是前方耳蝸動脈與後方耳蝸動脈中間交界處,會因血脂質過高引發病變。(記者黃福鎮翻攝)
一名34歲女子體重發胖了,血脂飆高,出現「耳中風」, 耳朵開始「嘰、嘰、嘰」,生活頗受困擾,經檢查,原來是罹患了高血脂症性耳蝸動脈症候群。醫生建議飲用大量清水,配合口服降血脂藥,然後再日服適量二十碳五烯酸(EPA),保持耳蝸動脈內血流通暢,接受治療一個月後,耳鳴消失。
收治這名女病患的元景耳鼻喉科神經科醫師陳建志表示,該患者這一年來,為了考公職,天天努力讀書,鮮少運動,胖了十多公斤。某日,右耳聽見相當高頻的「嘰~嘰~嘰」,彷如夜裡草叢中蟲鳴,持續一整天,耳邊就好像停著一隻蟬,趕也趕不走。
就醫時,做聽力檢查顯示右耳在4,000Hz處,有輕度的聽力障礙,很像是噪音性急性聽損,進一步檢查,發現該處已是中重度的耳蝸病變;抽血檢查,膽固醇竟高達三百多。證實罹患了高血脂症性耳蝸動脈症候群 。
陳建志指出,人類耳蝸呈現螺旋形,共有兩圈半。前方耳蝸動脈進入耳蝸後,連到近端段耳蝸動脈,負責供應超高頻處的耳蝸管。後方耳蝸動脈則在2,000~3,000 Hz處進入耳蝸,分成遠端段耳蝸動脈與中央段耳蝸動脈,前者供血給低頻處的耳蝸管,後者供血給高頻處的耳蝸管。
然而在4,000 Hz處耳蝸段落,正是中央段與近端段耳蝸動脈匯合處,此是內耳循環的末稍,倘偌血脂過高,血液過於黏滯,阻礙底下螺旋動脈的循環,使其所支配的耳蝸神經及聽毛細胞功能受損,形成一種微型的「耳中風」。
一旦聽毛細胞功能受損,無法順利啟動聽覺訊息,引起高頻性的聽障及耳鳴。聽毛細胞無法隨著聲響柔順地一起擺動,所啟動的聽覺訊息就會斷斷續續,新舊交雜,就會被大腦解讀成「迴音陣陣」。
陳建志表示,治療此病,在急性期會建議飲用大量的清水,每日至少三,000豪升,口服降血脂藥物,方可保持耳蝸動脈內血流通暢,降低耳蝸傷害,避免聽障加重。
接著,好好地控制飲食,每日服用至少1,800豪克的二十碳五烯酸(EPA),穩定微細動脈內膜,避免血脂附著,保持耳蝸動脈的通暢。該患者在接受這種治療後,大約一個月耳鳴消失。須注意的是,耳蝸型梅尼爾氏病或拉莫爾葉茲氏病,也會出現高頻性耳鳴,且同時會有併眩暈發作,有類似病症者,宜先正確就醫,才能對症下藥。
陳建志醫師正在診療該患者。(記者黃福鎮翻攝)
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