6歲童生日被告知罹罕癌!北榮醫把「3D列印」融入治療:臉上無傷疤| 太報
6歲陳小弟右臉持續腫脹疼痛,去年2月經檢查才確認是相當罕見的「惡性梭狀細胞肉瘤」,但值得慶幸的是發現時間早,腫瘤直徑僅1.7公分,且透過北榮最新的3D列印治療並搭配冷凍自體骨重建,術後至今恢復狀況良好,外觀完全看不出來開刀痕跡,恢復健康生活。
「惡性梭狀細胞肉瘤」是一種罕見的骨頭或軟組織惡性腫瘤,起源於存在全身各種如脂肪、肌肉、血管、神經、骨頭周邊結締組織之中的梭形細胞。梭狀細胞肉瘤通常發生於四肢,並好發在40歲以上的成年人,常見的症狀包括腫脹、疼痛,以及受影響區域的明顯腫塊。
陳小弟臉上沒有留下任何開刀痕跡。廖瑞祥攝北榮今日舉辦記者會,也幫陳小弟買大蛋糕慶生;負責幫陳小弟醫治的就是重建整型外科醫師成啟瑞說,「惡性梭狀細胞肉瘤」不管國際或國內都非常罕見,都只有個位數字案例,且發生在陳小弟身上也令人驚訝,因為這腫瘤發生部位通常以骨頭為主且又以40歲以上成年人較多,陳小弟腫瘤發生在右側顴骨,非屬好發位置、年紀也不是好發年紀。
成啟瑞表示,陳小弟過去無病史無家族遺傳疾病,去年3月診斷確定「惡性梭狀細胞肉瘤」,若放任惡化不積極治療,長大後會造成臉部功能缺損,眼球位置位移,甚至腫瘤癌細胞轉移更會致命。
成啟瑞進一步解釋,顏面骨跟身體其他地方的骨頭特性不同,手術時需注意臉部對稱度、腫瘤完整切除、乳牙牙根位置以及兒童未來臉部發育等問題,陳小弟的腫瘤被顴骨包住,需要鋸開頭骨,又希望臉部傷口。
陳小弟特別寫信感謝醫師。胡順惠攝隨著醫療科技進步也為病人帶來破壞力更小的治療方式,傳統手術需要切開頭皮長達數十公分的傷口,成啟瑞說,這次醫療團隊使用「拼圖拼接」的概念,讓手術導引板分成5小塊,看設計與切割角度是否能配合,主要是拿來預演用,後續能順利地從病人眼角及口腔內的微小創口導入,再拼接之後準確的放在顴骨上,精準的鋸開頭骨切除腫瘤,大大縮小傷口,這也是北榮使用「3D列印手術導引拼圖模型」的第一個案例。
取出腫瘤處的頭骨後,必須進行「冷凍自體骨生物性重建技術」,骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心吳博貴主任解釋,將頭骨剖開後,將腫瘤細胞刮除乾淨,接浸泡在液態氮中將腫瘤切除乾淨並殺光,透過急速冷凍緩慢回暖特性,使用冰晶破壞細胞膜,只要含有水分子就能將癌細胞百分之百破壞掉,可以保留病人自己的骨骼結構,更可藉由骨骼本身蛋白質功能的保存與周邊幹細胞的生長,達到骨骼的活化,因此可以達到較佳的重建後的功能與外觀。
北榮今日特別替陳小弟慶生,祝福他未來一切健康。胡順惠攝兒童血液腫瘤科顏秀如主任也說,「惡性梭形狀細胞肉瘤」的處理需要完整切除,但要於臉上完整切除腫瘤勢必需要犧牲正常組織,為減少臉部正常組織之傷害,讓陳小弟接受數次化學治療以減少腫瘤大小,並於術後接續數次化學治療。治療期間,陳小弟曾因食慾不佳進食量差,但在父母積極鼓勵下,也努力配合,所以血球恢復不錯,化學治療進行相當順利。
至於整個手術費用為何?成啟瑞透露,手術費用健保有給付,其他醫材部分就需要病患自費,已陳小弟這起案例而言約6至7萬元,其他類似案例約落在5至10萬元不等。
陳小弟的媽媽今日也陪同出席,她分享,兒子去年臉腫得像是麵包一樣,到醫院檢查確認是「惡性梭狀細胞肉瘤」,當下非常非常難過,因為當時也正是兒子生日當天,不捨兒子化療過程相當辛苦,還好兒子一路走來都相當勇敢,希望從此之後孩子身體都能健健康康;陳小弟被問到緊不緊張,他則靦腆回應,「有一點點」。
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