肺結核變肺癌?67歲男2肺病狂咳不止呼吸喘一照竟再揪出肺腺癌
肺結核會變成肺癌嗎?儘管治癒率極高,但結核病患是肺癌的高危險族群!一名67歲有結核病及肺阻塞病史的熟齡者,近期因咳嗽劇烈且感到喘不過氣而就醫,結果發現不只是結核病復發,還長了一顆初期肺腺癌,幸好及早發現,已進行手術切除。
肺結核是一個古老的疾病,但目前仍普遍存在全世界。衛福部彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹分享一名個案,67歲的陳姓男子患有肺結核及慢性阻塞性肺病(COPD))病史,日前咳嗽劇烈,感到很喘,擔心是肺結核復發而就醫,於是前往肺結核指定醫院部彰就診,經過X光及痰液化驗,確定是肺結核復發,住進隔離病房醫治。
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肺部照出陰影 不像單純結核 結果是腫瘤
沒想到陳男不只是肺結核復發,醫師從電腦斷層看到,陳男的肺部有多處結核陰影,其中一處的形狀有異,乍看是肺結核,但其右中葉約2.5公分大的陰影形狀呈尖狀,似乎又不是單純的肺結核,肺結核團隊覺得這起個案電腦斷層的右胸陰影有肺癌的可能性,因此進行切片,經病理檢驗及正子攝影後確診為初期肺腺癌,交由胸腔外科醫師進行切除。
肺結核+COPD 罹肺癌風險增6.2倍
高劍虹醫師說明,根據統計,肺結核病患是罹患肺癌的高危險族群,但陳男並不是因結核病變成肺癌,而是2種肺病同時存在。根據部彰胸腔內科醫師余養豪曾根據台灣健保資料庫,長期追蹤結核病患發現,結核病患罹患肺癌的機會是非結核病患的3.3倍;若結核病患本身還患有慢性阻塞性肺病COPD,則罹癌風險更增為6.2倍,陳男則正好是這個高風險族群。
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遵從醫囑規律服藥 肺結核可治癒
高劍虹醫師表示,結核病在台灣並不少見,以目前的醫藥發展,只要配合服藥追蹤,高達9成以上都可治癒,比較讓人擔心的反而是肺結核提高肺癌的發生率,醫界推論結核桿菌會對肺部造成慢性損傷,對肺癌產生了間接的促進作用。陳姓患者除了肺結核復發之外,加上COPD及後來檢出的肺癌,可說是「3病齊發」。
高劍虹醫師指出,肺癌與肺結核的臨床病徵相近,如果不注意,未能早期發現,可能就延誤肺癌的治療時機。幸好陳男及早就醫,確診為初期肺腺癌,進行手術切除,手術後不用再進行化療。
每年的3/24是「世界防治結核病日」,高劍虹醫師也提醒民眾,結核菌容易在陰暗潮濕、不通風處的環境下孳生,防治結核病最好保持居住環境空氣流通,陽光充足,另一方面,作息正常不要熬夜、酗酒,以提升自身的免疫力,每年定期胸部X光檢查,以早期發現並治療結核病。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/高劍虹醫師
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