獨立思考敢於探索聽院士講「從0到1」的故事
英國細菌學家費爾明在做金黃色葡萄菌培育實驗時,發現器皿中有一處地方沒有長出金黃色葡萄菌,他立即意識到,可能有一種未知物質抑制了金黃色葡萄菌的生長,經過觀察,他發現殺死金黃色葡萄菌的是青黴菌。經過進一步實驗研究,他證實了青黴菌具有廣泛的、高強的殺菌作用,並從中提取出了現在臨床廣泛使用的青黴素。
青黴素的故事給我們帶來了什麼啟示?這是中國工程院院士、國醫大師王琦在近期舉辦的中醫藥科技之光科普活動暨《手指的魔法》新書發佈會上,對現場來自北京3所中學的260餘名師生提出的問題。
「青黴素的發現是一個‘從0到1’的故事。」王琦說,「事實上,中醫藥和世界上所有科學一樣,也是‘從0到1’的過程。」
什麼是「從0到1」?
王琦說,「從0到1」就是從無到有的過程,它的核心是創新,是超越原有的知識經驗,創造、發現新的事物。
從研究「人的病」到研究「病的人」
王琦說,在39年前,世界上還只有5000多種疾病,到現在已變成55000多種,而且疾病的種類還在不斷增加。面對這麼多種疾病,單純研究「人的病」遇到了不斷增長的難題,就必須轉變思維模式,超越傳統和常規的思維模式,尋找新的方向與方法,從研究「人的病」,轉向研究「病的人」。
但新的問題又來了,億萬人群該如何分類呢?
故事推到2000多年前的西方。為了抵製「神賜疾病」的謬說,西方「醫學之父」希波克拉底提出了「體液學說」,認為人體是由血液、黏液、黃膽、黑膽4種體液組成的。4種體液在人體內的比例不同,形成了人的不同氣質——血液佔優勢的為多血質,性情開朗;黑膽佔優勢的為抑鬱質,性情憂鬱;黃膽佔優勢的為膽汁質,性情易怒;黏液佔優勢的為黏液質,性情冷靜。
在四體液理論誕生大約100年後,東方出現了一部醫學典籍《黃帝內經》,其中提出了「陰陽二十五人」理論,將人分成木、火、土、金、水五大類型。
四體液理論和「陰陽二十五人」理論都指明了一個方向,即人是可以分類的。但究竟如何劃分才是最科學的呢?為此,王琦花費了40年的時間,進行文獻研究、臨床觀察、流行病調查、表型研究和微觀實證,將人分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣鬱質、特稟質共9種體質類型,並綜合了1441項研究、313個病種、84萬多例樣本,為「什麼體質的人容易得什麼病」提供了有力的證據,從而將研究「人的病」轉向了研究「病的人」,獲得「從0到1」的突破。
「從0到1」需要轉變思維模式,王琦說,而這個過程需要堅持不懈地努力。
從研究過敏原到研究「過敏人」
在治療過敏性疾病的問題上,中醫也實現了「從0到1」的突破。
什麼是過敏?王琦說,過敏的定義是「免疫系統明顯參與的特異性反應」。當人體對無害物質(過敏原,如貓毛、牛奶等)產生異常反應,從而造成組織損傷或功能異常時,就會表現出各種過敏症狀,如皮疹,面部、口唇水腫,打噴嚏,流清水鼻涕,咳嗽,呼吸困難等。
對過敏性疾病治療的一般原則首先就是避免過敏原,其次是進行脫敏治療。
然而,避免過敏原是難以做到的。王琦說,世界上的過敏原大約有兩萬多種,既有粉塵蟎、艾蒿等吸入性過敏原;也有冷空氣、紫外線等接觸性過敏原;還包括牛奶、花生、海鮮等食物過敏原;以及青黴素、頭孢等藥物過敏原。如果只是對某種食物過敏,可以做到不吃這種食物,但如果是對蟎蟲、花粉、紫外線等過敏原過敏,又怎麼避免呢?
脫敏治療的流程是:找到過敏原後,通過輸入特異性抗原來誘導對過敏原的耐受性,從而減少過敏性疾病的症狀。王琦說,這種治療方式也存在很多問題:不僅過敏原種類繁多,讓人難以應對,一個人還可能同時有多種過敏原,有些過敏原是無法實現脫敏的;此外,患者也可能對藥物濃度不耐受,治療過程還可能引發全身不良反應;過敏治療還存在週期長、療效不能持久、患者依從性差、治療費用較高等問題。因此王琦認為,治療過敏性疾病需要尋求新的路徑。
在反復思考「同樣的過敏原,為什麼有人過敏,有人不過敏」這個問題後,他首次提出「過敏人」的概念,將治療方案從「避免過敏原」轉變為「調理過敏人」,從調理體質入手,解決過敏問題。
臨床證明,「調理過敏人」的效果非常顯著,一名有5年過敏性皮炎史的患者「調理」後再進行過敏原檢查,對治療前的11種過敏原都不再過敏,隨訪半年也沒有復發;一名20年不能見光的光敏性皮炎患者在服藥兩週後,過敏症狀基本消失……
這個故事告訴我們,「從0到1」的過程要敢於質疑,勇於求異。
從研究單一疾病到「體質土壤論」
目前,醫學大多是對待單一疾病進行單一治療,例如治療高血壓就要降壓,治療糖尿病就要降糖……而王琦認為,某些疾病涉及共同的病理機制,與其治療單一疾病,不如調理這些疾病的「共同土壤」。
王琦解釋說,某一體質對具有相似病機的某類疾病具有相似的易罹性,這一體質就是這類疾病發生的「共同土壤」。例如,肥胖、血脂紊亂、多囊卵巢綜合徵、高尿酸血症、糖尿病等都屬於代謝性疾病,多發於痰濕體質的人,那麼通過調理痰濕體質就可以防治代謝性疾病。臨床證實,通過調理患者痰濕體質,患者BMI、體脂、腹圍、皮脂厚度,以及總膽固醇、甘油三酯等發生了顯著改變。
王琦介紹,中醫在研究人的體質的時候,先要研究外形——是胖是瘦,是高是矮,愛不愛出汗,聲音爽朗還是低落,健步如飛還是弱不禁風,這些都是生命的現象,要綜合起來。生命是內外環境統一的呈現,是受基因和環境因素共同影響,在生物體上表現出的特徵。生命的表型是特定的基因型在一定環境條件下的表現形式。表型、基因型和環境這三者存在複雜的相互關聯,所以遺傳因素和後天因素的多樣性,以及人所處的不同生命階段,都是個體差異性的來源。基於這個理論,王琦進行了9種體質的表型研究,例如發現不同體質類型表現出不同的紅外熱成像特徵敏感區域,具有不同的面部膚色、膚質等特徵。
這個故事告訴我們,「從0到1」需要有複雜的系統思維,從多個層面去研究問題。要抓住本質,在無序中發現有序,在混沌中發現規律。
推而廣之,任何事物都要經歷發現問題,分析問題本質,解決問題,不斷探索與改進這樣的「從0到1」的過程。
那麼對於青少年來說,怎樣才能實現「從0到1」呢?
王琦說,最重要的是轉換思維模式,培養科研思維,充滿好奇,善於發現問題,敢於質疑,敢於想像。青少年在遇到困難的時候可以問問自己:困擾我的問題是什麼?目前的解決方法是什麼?有什麼局限性?還有沒有更好的解決方法?未來有什麼方向?「科學是沒有窮盡的。」王琦說,「每個人都可以在自己的環境里書寫歷史。」
中青報·中青網記者 夏瑾 來源:中國青年報
2024年03月23日 03 版
健康養生 屈光不正 前導基因變異 遺傳疾病 變異秋冬 脫皮 空姐 私傳 機艙
個股:藥華藥(6446)P1801接續P1101治療末期腫瘤患者一期臨床向TFDA申請IND-富聯網
本公司PD-1抑制劑P1801,接續P1101用於治療末期實體.腫瘤患者之第一期臨床試驗,已向衛生福利部食品藥物管理.署(TFDA)申請...
照顧中風夫、癌母、失智父70歲嬤竟活出樂觀人生:照顧者要先愛自己|三立新聞網SE...
照顧中風夫、癌母、失智父70歲嬤竟活出樂觀人生:照顧者要先愛自己|三立新聞網SETN.com.422views·37minutesago【人生驚嘆號...
實踐思考優化跨省異地就醫(筑夢現代化共繪新圖景·代表委員履職故事)--2024年全...
如何解決“看病難、看病貴”的問題,一直是全國政協委員、安徽醫科大學第一附屬醫院心臟大血管外科醫療副主任林敏關注的焦...
桃園擴大肺癌篩檢翻轉肺癌期別曲線今年續供2萬5千名額、擴大對象
桃園市擴大肺癌篩檢針對高風險族群,提供肺部低劑量電腦斷層(LDCT)檢查。(記者鄭淑婷攝)〔記者鄭淑婷/桃園報導〕桃園市...
《玫瑰故事》劉亦菲5天減肥食譜神掉秤!實測快速瘦身,五天從L變身XS號-明潮M'INT
健康|Sep27,2023 00:00神仙姐姐劉亦菲最新作品《玫瑰故事》登場,劇中的樣貌依舊美到無話可說,平日裡維持體態?如何瘦身...
台灣人欺負健保》不吃降血糖藥,囤起來賣給藥局...我在藥局看到的2個暗黑故事
photos放大顯示日前,一位藥師朋友告訴我,他在藥局工作一年,深深體會到台灣健保的廉價,是造成太多人用非常扭曲態度看待健...
膽固醇水平長期偏高恐成下個心臟病受害者?比較常見3大降膽固醇藥!
膽固醇[1]水平長期偏高恐成下個心臟病受害者?比較常見3大降膽固醇藥!心臟病一直都是都市人常見疾病,據衞生署數據*顯示,...
喬山營收/健身器材需求旺盛!9月及前三季雙創同期新高|集中市場
喬山健康科技(1736)[1]公布9月合併營收35.87億元,月增9.2%、年增9.5%,為連續二月呈現年、月雙增走勢,並為歷年同期新高...