冒疹無力皮肌炎竟是乳癌復發
記者陳金龍∕台中報導
60歲黃姓婦人2年前罹患乳癌第1期,開刀切除右乳追蹤1年後,身體及手關節處竟莫名出現紅疹,還全身無力無法自理生活,需要家人協助洗澡穿衣。就醫時一度以為是藥物疹,但停用乳癌用藥後仍未好轉,經血液、切片及肌電圖檢查後,才發現原來是乳癌引起了皮肌炎,癌細胞更擴散至肝臟、淋巴,所幸後來配合治療將腫瘤控制良好,紅疹才消失。
烏日林新醫院血液腫瘤科醫師林增熙表示,皮肌炎平均好發年齡約40-50歲,發生率約為10萬分之1,依病情進展會出現不同的症狀。像是皮膚出現紅疹、有漸進式且對稱性近端肌肉無力或疼痛的症狀,合併不明原因或自體免疫引起發炎性肌肉病變,甚至也有人會有呼吸不順、吞嚥困難等症狀,一般人對此症相當陌生。
在台灣罹患皮肌炎的人數雖然不多,但是皮肌炎合併惡性腫瘤的比例高達15-30%,比一般人具有較高的罹癌率,且罹患皮肌炎的時機點多在診斷癌症前1、2年或有復發、轉移的情形。患有皮肌炎的男性病人常會合併鼻咽癌,女性則易有乳癌疾患。其中,患有皮肌炎的乳癌患者中,約7成屬於侵犯性或晚期,更需要保持警覺。建議有皮肌炎的患者,平常應定期做全身癌症篩檢,早期發現、早期治療,方能提高治癒機會。
林增熙指出,對於皮肌炎與癌症的關聯,詳細原因不明,推論可能是身體對癌細胞產生免疫反應造成。目前尚未有標準治療藥物,治療目標以減緩疾病發展速度,預防肌肉萎縮、關節攣縮為主,除了免疫調節藥物以外,癌症病人一定要妥善控制腫瘤對病情才會改善。
林增熙說,皮肌炎除了觀察是否有典型的皮膚症狀,如上眼皮、脖子、手指關節處莫名出現紅疹,還可從四肢近心的肌肉群對稱無力、肌電圖是否異常、肌肉酵素是否上升,做皮膚切片觀察有無發炎性病變來判別。
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