罹癌接受免疫治療卻有副作用？醫解析如何避免「眼部併發症」

癌症治療過程中，也可能會出現眼科併發症「葡萄膜炎」，嚴重將導致視力受損而失明。醫師就提醒，臨床研究中發現葡萄膜炎可能跟全身系統或服用藥物有關，要如何正確的治療又不釀成併發症，十分重要。

臺北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科主任黃德光表示，葡萄膜炎是眼內的組織發炎，由於診斷與治療困難，是已開發國家造成民眾失明的主要原因之一。

葡萄膜炎往往跟全身疾病相關，可能跟自體免疫疾病如僵直性脊椎炎相關，可能跟身體的感染如帶狀泡疹相關，也有可能是跟服用的藥物關。因此，葡萄膜炎的診斷與治療往往也要從全身的系統疾病研究著手。

癌症接受免疫治療過程副作用

黃德光就表示，過去有一名71歲女病人曾罹患輸尿管尿路上皮癌，手術後接受最新癌症免疫療法，腫瘤獲得大幅清除。但在後續追蹤過程中，感到左眼視力模糊、頭痛[1]、和皮膚出疹等症狀至眼科就醫。

視力檢查結果右眼視力還有0.8，左眼視力只剩0.3；雙眼有輕微初期白內障[2]，及雙眼後葡萄膜炎，合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離[3]，詳細檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病徵。

後續需要經局部類固醇注射及藥水治療，使頭痛和視力都獲得完全緩解，恢復原本的視力和正常的生活，追蹤三年無身體癌症或眼睛葡萄膜炎的復發。

癌症免疫治療誘發併發症怎麼辦？

癌症免疫療法在最近幾年逐漸盛行，針對腫瘤可以有效的治療而且身體的副作用較不劇烈，帶給患者更好的腫瘤治療和高的生活品質。但罕見狀況下，有些患者會被這些免疫療法藥物，誘發自體免疫的反應。

黃德光指出，其中少數的患者，則以葡萄膜炎來表現。但患者的葡萄膜炎表徵千變萬化，有些只有些微發炎細胞增加，有些產生比較嚴重的脈絡膜發炎，所幸這種癌症治療藥物所引發的葡萄膜炎，較沒有重大的生命危險。

只要針對發炎加以治療，輕微時使用眼藥水，嚴重時暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射，即有可能讓發炎緩解消除，讓病患恢復視力。

人類視網膜是癌症治療觀察站

黃德光提醒，癌症的治療，需要完整的醫療團隊全人治療，才能帶給患者最有效的治療以及生活品質。而人類的視網膜，是少數人體器官，可以直接觀察到血管的長相以及有無發炎細胞浸潤的構造。

當在癌症治療中發生眼睛疾病，應立刻就醫檢查，除了能夠確保視力與視覺品質外，有時甚至能觀察到身體的健康狀況。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

References

頭痛 (heho.com.tw) 白內障 (heho.com.tw) 視網膜剝離 (heho.com.tw)