醫改會籲解決根本問題點值給付、疾病預防應通盤檢視- 生活- 自由時報電子報

衛福部前部長陳時中提出健保「總額瘦身」，醫改會認為作法正確、但對健保財務的幫助有限。（資料照）

2024/05/05 05:30

〔記者林志怡／台北報導〕前衛福部長陳時中提出健保「總額瘦身」概念，希望將部分項目獨立到總額之外，並增加公務預算挹注新藥、新科技等。醫改會認為，總額瘦身是對的作法，但仍要從支付制度、疾病前端預防著手，才能解決根本問題；公衛專家對陳時中所提的公務預算挹注方向則表示贊同。

台灣醫療改革基金會執行長林雅惠指出，健保因系統性、結構性問題導致的財務困境存在已久，新藥、新科技進入健保的速度因此相當緩慢，並非是新藥、新科技加入，才造成現在的財務困境，雖「總額瘦身」的做法正確，但也僅杯水車薪，應從民眾端、醫療端解決根本問題。

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針對民眾端，林雅惠說，慢性病是醫療支出成長最快的族群，再加上人口高齡化，造成健保財務的沉重負擔，國民健康署應發揮作用，落實預防醫學、提升民眾健康識能；醫療端則面臨點值給付不公、各科別或單位分配不均，迄今已逾十年沒有通盤檢視，政府採取「回應式」調整，缺乏全面考量。

林雅惠認為，健保仍應該思考前瞻性支付方案，重啟支付制度檢討，研議改變醫療端給付基準，取代現行論量計酬，而新藥未來要以健保還是獨立基金處理，也應有各方案完善的財務、利弊分析，以了解差異、取得社會共識。

公衛專家、新光醫院副院長洪子仁指出，多數醫院的醫療收入仰賴健保，但人口老化與少子化，民眾的醫療費用勢必持續增加，公務預算的調配反應了國家是否把人民生命健康作為執政第一要務，他贊同陳時中所提「增加公務預算挹注新藥、新科技，或是國家政策相關項目」的想法。

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