代謝症候群+ 重度脂肪肝!這類肥胖者適用「減重藥物」 及早阻斷併發症
飲食運動脂肪肝藥物症候群醫師重度評估調整發症肥胖者 文章 參考資訊
肥胖與許多慢性疾病相關,積極改變生活型態對肥胖病人是很重要的,尤其是已經出現併發症的肥胖病人,可以透過醫師評估使用減重藥物,搭配飲食調整和運動,達到更好的效果,盡快享「瘦」健康人生。
在科技業工作的 35 歲男子,因為工作時間長,加上缺乏運動,身形日漸變得肥胖,員工體檢時發現空腹血糖和三酸甘油脂偏高,肝指數也異常,為了健康著想所以求診於新陳代謝科。
醫師診察時發現他的體重達 112 公斤,腰圍也超過 100 公分,血壓稍微偏高 136 / 86 mmHg,這些症狀被診斷為「代謝症候群」,腹部超音波檢查結果也發現患有「重度脂肪肝[1]」。
雖然他自己多次減重,但是效果都不好,醫師建議他從規律運動及調整飲食兩方面著手,再搭配使用衛生福利部核准的減重藥物來控制食慾及降低飢餓感,經過 3 個月的調整,終於成功減掉 5 公斤,血糖和肝指數異常也有所改善。目前仍持續進行減重計畫,並定期回診追蹤血糖和脂肪肝。
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預防更勝於治療:亞健康時期就該積極減重
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳尚賢表示,肥胖已成為現代人重要的健康問題,其盛行率在台灣更是逐年上升,且年紀越大肥胖率更會跟著攀升。
內臟脂肪堆積容易導致代謝症候群,造成輕微的血壓、血糖及血脂肪的異常。若不積極控制,後續可能會併發糖尿病[2]、脂肪肝及心血管疾病。研究數據也顯示,肥胖和退化性關節炎[3]、胃食道逆流[4]、不孕症[5]、憂鬱症[6]、睡眠呼吸中止症和癌症的發生率有相關。
積極的減重在尚未發生併發症的「亞健康族群」中有著預防勝於治療的結果,而在已有糖尿病和心血管疾病的族群中,也有改善血糖控制和降低心血管風險的效果。
有效控制食慾:減重藥物「腸泌素製劑」成救星
吳尚賢指出,衛生福利部近年核准的減重藥物「腸泌素製劑」成為食慾控制困難者的救星。腸泌素是由腸道分泌的賀爾蒙,除了能增加餐後胰島素分泌來改善血糖控制,也會減緩胃排空和刺激大腦產生飽足感,幫助減少進食量。2023 年的 SELECT 研究指出,肥胖合併心血管疾病的病人使用腸泌素製劑 2 年,平均可以減少 9.4% 體重,而且還能降低 20% 心血管危險事件發生率。
醫師建議,BMI[7]≧30 kg/m2 或 BMI≧27 kg/m2 且至少有一種合併症(如高血壓[8]、第二型糖尿病或血脂異常等)的病人,可以考慮使用腸泌素製劑來增加減重的效果。此外,針對嚴重肥胖的病人,減重手術也是一個快速有效的方法,目前健保署核可的適應症為 BMI≧37.5 kg/m2,或 BMI≧32.5 kg/m2 且合併有高危險併發症(如第二型糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群等)。
吳尚賢也提醒,減重藥物應持續使用至少半年以上,停藥之後也應盡量維持調整過後的健康生活型態,才能減少復胖機會。
![圖片來源:Pixabay](https://i1.wp.com/heho.com.tw/wp-content/uploads/2018/02/血糖02-01.jpg)
全方位減重攻略:多元方法才能有效應對肥胖
吳尚賢也強調,減重的基本原理來自於能量的負平衡,亦即消耗的能量多於攝取的能量,一個全面的減重計畫應包含飲食控制及運動,會比單一方法效果好。
飲食:降低能量攝取,減少高醣、高油脂的食品,增加蔬果與高纖全穀的攝取來提供飽足感,盡量避免含糖飲料和精緻甜食。可參考哈佛健康飲食餐盤[9]選擇食物組成,以蔬菜水果佔餐盤的 1/2,健康的蛋白質(多選擇魚肉禽肉、限制紅肉)和全穀食物各佔 1/4,再搭配健康的油。
運動:建議要達到每週 150 分鐘的中強度運動,有氧運動和阻力運動兩者都對健康有顯著益處。
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文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚
諮詢專家:奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳尚賢[10]References
脂肪肝 (heho.com.tw) 糖尿病 (heho.com.tw) 退化性關節炎 (heho.com.tw) 胃食道逆流 (heho.com.tw) 不孕症 (heho.com.tw) 憂鬱症 (heho.com.tw) BMI (tools.heho.com.tw) 高血壓 (heho.com.tw) 哈佛健康飲食餐盤 (www.hsph.harvard.edu) 奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳尚賢 (sub.chimei.org.tw)恐慌症發作會死嗎多發性硬化症初期症狀恐慌症自救恐慌症發作怎麼辦焦慮症恐慌症差別恐慌症檢測 美容整形 乳癌 女性台灣生物醫藥製造公司上市醫美減重 美容整形 眼科 睫毛倒插 縫雙眼皮 眼皮下垂矯正手術 陳鴻英醫師 睫毛 流淚 油傷 角膜
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