大吃大喝不忌口中年男子視網膜病變!醫:血糖恐是視力殺手
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眼科醫師林暄婕提醒,糖尿病病人應定期接受眼底檢查,達到早期診斷、早期控制,減少併發症的產生。(新竹台大分院新竹醫院提供)
〔記者洪美秀/新竹報導〕新竹地區45歲趙先生是業務員,常需聚餐應酬,近日發現騎車時看路標越來越吃力,甚至看到馬路上的線條還出現扭曲變形異樣,經就醫檢查,發現眼底出血,機轉診到新竹台大分院新竹醫院眼科部就醫,經眼底攝影及視網膜光學斷層掃描儀檢查,高度懷疑是糖尿病引發的視網膜病變及黃斑部水腫,經抽血檢查趙先生的糖化血色素高達13.1%,是正常標準值的兩倍,經醫囑用藥治療及控制三高和定期回診,視力才逐漸進步,並恢復工作。
新竹台大分院新竹醫院眼科部醫師林暄婕說明,糖尿病視網膜病變為最常見的視網膜血管疾病,糖尿病病人因長期血糖控制不良,血管就像長時間泡在糖水之中,很容易產生各式併發症。視網膜病變就是小血管併發症之一,主要侵犯視網膜微血管產生小出血點、脂肪性滲出物、微血管瘤、甚至新生血管等,病程前期不一定會有症狀,但當發生玻璃體出血或牽引性視網膜剝離時,則會造成嚴重視力受損。
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此外,不健全的視網膜血管會產生滲漏,導致黃斑部水腫,也會造成視力模糊或扭曲,糖尿病黃斑部水腫是工作年齡人口(壯年、尚未退休的族群)常見的失明原因,絕對不可輕忽。
林暄婕指出,針對增殖性糖尿病視網膜病變可接受視網膜雷射治療,使視網膜出現的不正常血管萎縮,若發生嚴重出血或視網膜剝離則需接受玻璃體切除手術。糖尿病黃斑部水腫目前主要的治療方式為玻璃體內藥物注射,包括抗血管生長因子或類固醇等,健保均有條件式的給付。
從112年2月開始,健保署通過增加抗血管生長因子藥物的給付針數,在符合規定的情況下,每眼可申請的針數上限由以往的8針大幅增加至14針,可減輕不少經濟負擔。但除眼科治療,血糖、血壓、血脂控制,以及戒菸、運動也相對重要。
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