政府對策〉強化分級醫療健保署推「大家醫計畫」促進全民健康慢性病成健保難以承受之重
慢性病醫療危險因子對策分級全民病程至關重要難以承受醫計畫成健保 文章 參考資訊
(今周刊1434)
慢性病成健保「燒錢王」,高齡化社會更使情況加劇,如何強化分級醫療,在第一線提早注意到慢性病危險因子,延緩病程至關重要。健保署預計推動「大家醫計畫」,由診所家醫醫師把關,讓全民更健康並為健保續命。
八十多歲的老奶奶患有糖尿病等多種慢性病,她不跑大醫院,選擇去住家附近的診所,還參加診所開辦的巷弄長照站、銀髮健身俱樂部,聽從營養師建議,從運動、飲食著手改善健康,以免病況惡化。
這樣基層第一線照護慢性病的現場,出現在醫師陳宏麟於南投埔里小鎮開設的診所。曾待過大醫院的陳宏麟,二○○二年聽從母親的呼喚回到故鄉衛生所服務,到後來自己開設診所,至今已逾二十年,「我們把慢性病的照護當成一生努力的志業。」他堅定地說。
「人口老化會有三個特色,就是患者高齡化、病齡長期化、慢病共病化。」陳宏麟談到,醫療必須從早期篩檢到共病照護,最後延緩失能的發生,如果不採取行動,「花費會愈來愈多,挑戰會愈來愈大!」
高齡化社會加重全民健保負擔
腎病就醫人雖少 花費逾三倍平均點值
面對高齡化社會,擔負醫療重任的全民健康保險負擔益發沉重,如何讓銀髮族在人生的最後階段活得更健康,在基層第一線的診所至關重要,像陳宏麟這樣的家庭醫師就是要角。
對長年入不敷出、財務岌岌可危的健保而言,慢性病治療的負擔有多重?數字會說話,據中央健康保險署統計,近幾年前五大健保「燒錢王」,排名依序是「急性腎衰竭及慢性腎臟疾病」(腎臟病、洗腎等)、「口腔及唾液腺之疾病」、「糖尿病」、「高血壓性疾病」、「消化器官之惡性腫瘤」(胃腸道癌),若將癌症納入慢性病範疇,健保的前五大「燒錢王」,就有四類是慢性病[1]。
以二二年為例,最燒錢的腎臟相關疾病,全國就醫人數不過五○.二萬人,人數僅為第二名口腔類疾病的二十二分之一,卻耗費健保高達五八七億的點值,占總點值七.一四%,而平均每人花費十一.七萬點,更是全國平均每人花費三.六萬點的三倍以上。
References
慢性病 (www.businesstoday.com.tw)子宮頸癌 陽性反應塑化劑 環境荷爾蒙阪崎氏腸桿菌 桿菌 污染
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