中榮CAR-T細胞治療「困難型淋巴癌」! 逆轉癌末病人的生命
瀰漫性大B細胞淋巴瘤是成人常見的淋巴瘤,病程又猛又快,治療難度也相對較高。如今隨著醫療科技的進步,患者已可藉由CAR-T細胞治療延長生命。台中榮總今(20)天分享兩例淋巴癌第四期經治療又復發的病人,接受CAR-T細胞治療後,腫瘤幾乎完全消失,達到完全緩解。
去年健保署將CAR-T細胞治療納入有條件健保之後,不少淋巴癌末期患者可以有機會延長生命。李先生是台中榮總第一位接受CAR-T細胞治療的病人,2011年確診為瀰漫性大B細胞淋巴瘤以來,歷經各種療法及復發,每次接受完治療後,一直活在恐懼中,擔心不知何時會再度復發。
淋巴癌患者用CAR-T細胞治療 延續生命
2023年再度復發時,剛好健保署宣佈CAR-T細胞免疫療法有條件納入健保給付,李先生焦急且憂慮到台中榮總腫瘤內科CAR-T醫療團隊進行評估。細胞治療與再生醫學中心主任李冠德評估李先生的病程、治療史及身心狀況後,與團隊共同為病人進行細胞治療[1]。
李冠德表示,CAR-T醫療團隊在替李先生進行治療時,面臨諸多挑戰,終於克服了持續性發燒與血壓下降的免疫風暴後,李先生恢復情況良好,且追蹤至今4個月,腫瘤消失且無復發跡象。
另一位病人則是陶藝界的「大寶老師」,2020年6月被醫師診斷為濾泡型淋巴癌第四期,接受了第一線治療,2022年的8月復發。大寶老師很幸運加入當時南部醫院的臨床試驗,進行新藥標靶治療,但治療效果不佳,2023年7月疾病再度惡化。
CAR-T細胞治療副作用不小
家人輾轉得知台中榮總可以針對淋巴瘤做進行CAR-T細胞治療,特地從南部到台中榮總找腫瘤內科主治醫師曾慧恩尋求諮詢與治療。經過兩周的治療,不僅腫瘤已完全消失,且達到完全治療的療效。這兩位患者在CAR-T治療團隊照護下,不僅恢復健康,生命也獲得了延續。
李冠德表示,雖然接受CAR-T細胞治療,平均5成可長期存活,但相對的病患在治療期間,也需要承擔可能出現的副作用:
細胞激素風暴:發燒[2]、頭痛[3]、低血壓/血氧、呼吸困難[4]、器官功能障礙等。 神經毒性症狀症候群:譫妄、意識下降、癲癇[5]、失語、視力障礙等。 噬血症候群:發燒、肝脾腫大、淋巴結腫大、器官衰竭等。CAR-T細胞治療是什麼?
根據癌症希望基金會衛教文表示,CAR-T細胞治療是利用病人本身的T細胞做特訓,加裝能夠辨認癌細胞的特別基因CAR(嵌合抗原受體),因此稱為CAR-T細胞。就如同機器戰警一般,被送回體內後,可以快速識別癌細胞,並加以殲滅。
和一般藥物治療不同的地方是,CAR-T細胞是活的細胞,具增殖能力,回輸一顆細胞,就能慢慢增多。這也是對抗癌症的一大關鍵。一般來說,注射回體內的CAR-T細胞若能存活幾個月到幾年,病人才有機會達到痊癒。因此後續追蹤很重要,臨床醫師會持續監測CAR-T細胞是否存活、體內是否有殘存癌細胞,同時確保其他器官不受影響。
何時可接受CAR-T細胞治療?
病人如果想要接受CAR-T細胞治療,有什麼條件?目前健保有條件給付:病人需符合「25 歲以下急性淋巴性白血病[6]」或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」,經過兩線標準治療後,若治療反應仍不佳或發生復發,才符合健保給付資格。
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文/邱玉珍、圖/巫俊郡
諮詢醫師:台中榮總細胞治療與再生醫學中心主任李冠德[7]
參考資料:癌症希望基金會https://www.ecancer.org.tw/news/index/1/r627g[8]References
細胞治療 (heho.com.tw) 發燒 (heho.com.tw) 頭痛 (heho.com.tw) 呼吸困難 (heho.com.tw) 癲癇 (heho.com.tw) 白血病 (cancer.heho.com.tw) 台中榮總細胞治療與再生醫學中心主任李冠德 (www.vghtc.gov.tw) https://www.ecancer.org.tw/news/index/1/r627g (www.ecancer.org.tw)卓 綜合醫院 門診表具核酸桿菌 小心醫美減重 過敏 冬季
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