支氣管被麵線般濃痰塞住 小兒嚴重肺塌陷

　　冬季一波波寒流來襲，氣溫變化大，對許多氣喘兒也是嚴苛的考驗，尤其氣喘造成嚴重的併發症如肺塌陷，不好好治療，恐危及生命。高雄醫學大學附設中和紀念醫院日前收治到一位幼兒病患，支氣管內竟被大量濃稠像似「麵線」的黏液完全塞住，造成嚴重肺塌陷的危急症狀。

　　小明是一位12歲的氣喘兒，住院前一天，曾因感到胸口不適，悶悶不舒服，警覺的媽媽馬上帶來高醫求診，並且照了一張X光片與心電圖，結果都是正常。醫師開了口服藥，並交代回家要密切觀察。但胸悶一直持續著，隔天，小明覺得喘不過氣來，馬上被家人送來急診。　　高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒心肺科戴任恭主任表示，經過理學檢查顯示，病人呼吸快速，嘴唇微微發紫，聽不到右側呼吸音，血氧濃度下降到88%，在追蹤的X光片，原來左側肺葉像消氣的氣球一般地塌陷了。

　　由於情況危急，住進高醫小兒加護中心，在懷疑氣道異物吸入，立即安排軟式支氣管鏡檢查，在支氣管鏡底下，發現支氣管內有大量濃稠的像似「麵線」的黏液，原來左側氣管入口，就是被類似「麵線」黏液完全塞住，經過醫師不斷的清洗、沖刷與抽吸，抽出一條又一條黏液，血氧濃度終於恢復正常，小明已經可以恢復正常呼吸。

　　氣喘的嚴重併發症包括:氣胸、氣縱膈與肺塌陷。其中，造成全側肺塌陷並不多見。十年來，高醫加護中心，共經歷三例氣喘病童，因患有全側肺塌陷，即時以軟式支氣管鏡檢查及抽吸救助。　　由於兒童的氣道較為狹小，分泌物較多，若控制不當，很容易就造成黏液的堆積引起肺塌陷，轉而呼吸窘迫，遇到以上情況，往往對氣管擴張劑反應不佳，若遇到此種狀況，家長需有警覺，馬上帶小朋友到大醫院緊急檢查與求診。　　儘管知道有氣喘的問題，父母卻認為已經很久沒有發作，沒有喘，就是「氣喘治癒了」，戴任恭主任提醒，殊不知這種令人不在意的氣喘，就算平日沒有症狀，氣道發炎仍會因暴露在過敏原下而持續進行，等到發炎到達某種程度，便會產生咳嗽、胸悶或喘鳴等症狀，且發作的頻率和程度往往來勢洶洶，並非憑著自行使用支氣管擴張就能解決。

　　氣喘需要全方位的照護，除了定期追蹤檢查，按照醫師指示服用藥物，父母親更需對氣喘病有正確的認識，配合醫師對氣喘作更有效的控制，值此最易氣喘發作的冬季，當藥物反應不佳時，更須提高警覺，以避免悲劇發生。