膝蓋退化,該做「關節鏡微創手術」嗎?運動醫師:有這個症狀就應該考慮
photos放大顯示
去年下半年,王爸爸在泰國旅行期間下樓梯時,突然感覺膝蓋裡面有一陣明顯的疼痛,休息了一會兒後,當天的行程能勉強走完,但隔天膝蓋便稍微腫了起來。這種「當下疼痛,隔天才慢慢腫起來」的狀況,很像是膝關節「半月板破損」的特徵,回國後經過核磁共振(MRI)檢查後也確定了這個診斷,接下來的問題是:開刀?還是不開刀?王爸爸60多歲了,膝蓋本來就有一點小毛病,這次受傷雖然不能說在意料之中,但這麼一個在「慢性膝關節退化」上發生的「急性半月板損傷」,其實也不算少見,不少人進入中壯年之後都可能有類似問題。一些包括美國、瑞典的研究統計顯示:大約有1/4的民眾,在50歲之後曾經因為退化性膝關節疾病而感到疼痛。
膝蓋退化不只一種,症狀、輕重有別,治療選擇就不同!
「退化性膝關節疾病」是一個綜合性的稱呼,包含大家耳熟能詳,以膝關節內的軟骨磨損、骨刺增生、滑膜發炎為主的「退化性骨關節炎」,也涵蓋了像王爸爸這樣的「半月板撕裂/破損」。症狀以慢性的輕中度疼痛為主,常常伴隨關節活動「不順」或「卡卡的」或其他不適感。也有可能因為一些小意外或不明卻的因素突發急性的疼痛,但總之不是重大的外傷所造成的。
對於退化性膝關節疾病的治療,比較輕微的靠藥物或物理治療、最嚴重的需要換人工關節,這些都沒有什麼爭議。會造成困擾的主要是一旦症狀開始變得比較嚴重,到底應不應該接受「關節鏡微創手術」治療?
膝關節退化接受關節鏡與否?醫界仍存在明顯分歧!
「關節鏡微創手術」是膝蓋退化到需要換人工關節前的一個選項,透過關節內沖洗、清瘡,或對有破損的半月板進行部分切除、修整,被認為能緩疼痛、改善膝關節功能。由於傷口小、住院時間短,常常是有相關需求患者的首選。一些資料顯示,膝關節鏡可能是骨科最常進行的手術之一,但它是否真的適用於大多數的退化性膝關節問題?顯然,連許多醫療先進國家的醫學會都有不同的意見!下面這個表格您不需要真的懂,光看我們標示的色塊就能明白狀況:
各國醫學組織對退化性膝關節疾病關節鏡手術指引
photos放大顯示
從上面的表中可以看到,除了「X光上已經有明顯表現」的退化性關節炎,各個組織一致反對使用關節鏡之外,其他的狀況都是有爭議的。由於我們不是骨科專科醫師,不適合進一步過度解讀,這邊只是先讓大家了解「應不應該接受關節鏡微創治療」其實不是一個那麼簡單的選擇。
術後一年效益存疑,英國期刊近兩年強烈不建議膝關節鏡治療退化
去年(2017)英國醫學期刊 (British Medical Journal, BMJ) 就曾發文,強烈不建議退化性膝關節疾病的患者接受膝關節鏡手術。不久前(2018年2月),英國運動醫學期刊 (British Journal of Sports Medicine, BJSM) 線上發布了一篇作者群涵蓋:加拿大、美國、挪威、英國、澳洲、紐西蘭、瑞士……等多國骨科、公共衛生、職業醫學專家學者的文章。受BMJ的相關文章啟發,進一步分析了包括13項總計有近1700個案的研究,受試者的狀況整體而言包涵所有退化性關節疾病相關問題。
這篇文章得到的結論是:大體來說關節鏡手術是能改善疼痛、促進功能的,但是這個好處相較於保守治療(包括:運動訓練、注射、口服藥物)來說只是短期的。平均來說大約一年左右,關節鏡手術和保守治療就沒有顯著的差別,兩者在疼痛、功能兩方面帶給患者進步是相近的。
由於關節鏡手術在術後需要大約1~2週的休養,整體的恢復需要2~6週,文章的作者群依據分析結果,考慮到手術的花費、(機率低但仍存在的)手術相關風險,與一年後所獲的的效益並不匹配,強烈建議絕大多數的膝關節退化性疾病患者,不該進行關節鏡手術。
文章中強調這個結論適用於絕大多數的膝關節退化性問題,唯一的例外是「膝蓋無法伸直、會卡住的患者」,這是因為如果透過關節鏡移除造成膝關節卡鎖的病因,這類患者的問題會顯著改善。同時也必須提出,這個研究考慮的對象並沒有包括「年輕人因為運動相關傷害」、以及「任何年紀因為重大外傷」所造成的退化問題。
photos放大顯示
去年下半年,王爸爸在泰國旅行期間下樓梯時,突然感覺膝蓋裡面有一陣明顯的疼痛,休息了一會兒後,當天的行程能勉強走完,但隔天膝蓋便稍微腫了起來。這種「當下疼痛,隔天才慢慢腫起來」的狀況,很像是膝關節「半月板破損」的特徵,回國後經過核磁共振(MRI)檢查後也確定了這個診斷,接下來的問題是:開刀?還是不開刀?王爸爸60多歲了,膝蓋本來就有一點小毛病,這次受傷雖然不能說在意料之中,但這麼一個在「慢性膝關節退化」上發生的「急性半月板損傷」,其實也不算少見,不少人進入中壯年之後都可能有類似問題。一些包括美國、瑞典的研究統計顯示:大約有1/4的民眾,在50歲之後曾經因為退化性膝關節疾病而感到疼痛。
膝蓋退化不只一種,症狀、輕重有別,治療選擇就不同!
「退化性膝關節疾病」是一個綜合性的稱呼,包含大家耳熟能詳,以膝關節內的軟骨磨損、骨刺增生、滑膜發炎為主的「退化性骨關節炎」,也涵蓋了像王爸爸這樣的「半月板撕裂/破損」。症狀以慢性的輕中度疼痛為主,常常伴隨關節活動「不順」或「卡卡的」或其他不適感。也有可能因為一些小意外或不明卻的因素突發急性的疼痛,但總之不是重大的外傷所造成的。
對於退化性膝關節疾病的治療,比較輕微的靠藥物或物理治療、最嚴重的需要換人工關節,這些都沒有什麼爭議。會造成困擾的主要是一旦症狀開始變得比較嚴重,到底應不應該接受「關節鏡微創手術」治療?
膝關節退化接受關節鏡與否?醫界仍存在明顯分歧!
「關節鏡微創手術」是膝蓋退化到需要換人工關節前的一個選項,透過關節內沖洗、清瘡,或對有破損的半月板進行部分切除、修整,被認為能緩疼痛、改善膝關節功能。由於傷口小、住院時間短,常常是有相關需求患者的首選。一些資料顯示,膝關節鏡可能是骨科最常進行的手術之一,但它是否真的適用於大多數的退化性膝關節問題?顯然,連許多醫療先進國家的醫學會都有不同的意見!下面這個表格您不需要真的懂,光看我們標示的色塊就能明白狀況:
各國醫學組織對退化性膝關節疾病關節鏡手術指引
photos放大顯示
從上面的表中可以看到,除了「X光上已經有明顯表現」的退化性關節炎,各個組織一致反對使用關節鏡之外,其他的狀況都是有爭議的。由於我們不是骨科專科醫師,不適合進一步過度解讀,這邊只是先讓大家了解「應不應該接受關節鏡微創治療」其實不是一個那麼簡單的選擇。
術後一年效益存疑,英國期刊近兩年強烈不建議膝關節鏡治療退化
去年(2017)英國醫學期刊 (British Medical Journal, BMJ) 就曾發文,強烈不建議退化性膝關節疾病的患者接受膝關節鏡手術。不久前(2018年2月),英國運動醫學期刊 (British Journal of Sports Medicine, BJSM) 線上發布了一篇作者群涵蓋:加拿大、美國、挪威、英國、澳洲、紐西蘭、瑞士……等多國骨科、公共衛生、職業醫學專家學者的文章。受BMJ的相關文章啟發,進一步分析了包括13項總計有近1700個案的研究,受試者的狀況整體而言包涵所有退化性關節疾病相關問題。
這篇文章得到的結論是:大體來說關節鏡手術是能改善疼痛、促進功能的,但是這個好處相較於保守治療(包括:運動訓練、注射、口服藥物)來說只是短期的。平均來說大約一年左右,關節鏡手術和保守治療就沒有顯著的差別,兩者在疼痛、功能兩方面帶給患者進步是相近的。
由於關節鏡手術在術後需要大約1~2週的休養,整體的恢復需要2~6週,文章的作者群依據分析結果,考慮到手術的花費、(機率低但仍存在的)手術相關風險,與一年後所獲的的效益並不匹配,強烈建議絕大多數的膝關節退化性疾病患者,不該進行關節鏡手術。
文章中強調這個結論適用於絕大多數的膝關節退化性問題,唯一的例外是「膝蓋無法伸直、會卡住的患者」,這是因為如果透過關節鏡移除造成膝關節卡鎖的病因,這類患者的問題會顯著改善。同時也必須提出,這個研究考慮的對象並沒有包括「年輕人因為運動相關傷害」、以及「任何年紀因為重大外傷」所造成的退化問題。
去年下半年,王爸爸在泰國旅行期間下樓梯時,突然感覺膝蓋裡面有一陣明顯的疼痛,休息了一會兒後,當天的行程能勉強走完,但隔天膝蓋便稍微腫 ...
健保給付支持,時間因素會是台灣民眾主要考量這樣說來,難道膝蓋退化的人都不應該選擇接受關節鏡手術了嗎?對於這樣的資訊,我個人的想法 ...
骨科部運動醫學科主治醫師 王至弘 (100/11) ... 但隨著關節鏡器械的改良、技術的提升以及學術的研究,關節鏡手術已從早期單純 ... 膝關節鏡手術的適應症與禁忌 ... 技術和器械的進步,絕大部分疾病,都能夠以關節鏡或佐以微創手術,同時予以治療, ...
運動醫學 新光醫院 骨科 微創手術 微創 運動傷害 關節腫脹 膝關節鏡 軟骨破損 貝克式囊腫 ... 肩關節旋轉肌鈣化性肌腱炎:好好復健治療大部分可以過關 ... 有時候有關節卡住或彈響的症狀。 ... 目前,由於肩關節鏡微創手術的普及,近幾年來,國內外已有多篇文獻提及肩關節鏡輔助關節囊鬆解手術,術中能夠完整及安全地鬆解沾黏的 ...
(大紀元記者徐乃義台灣桃園報導)半月板損傷對於年輕一輩的運動族而言無疑 ... 敏盛綜合醫院副院長吳興盛表示,關節鏡微創治療的技術已趨純熟,可運用在 ... 徐鎮平醫師發現,當他們膝關節過伸或者過屈的時候,都會感到疼痛且無法伸 ... 後併發症少,新的關節鏡治療器械與技術可以減低手術併發症與神經的損傷。
這時如果醫師有一副透視眼鏡,想必能立 ... 關節鏡」其實就是「內視鏡」,內視. 鏡微創手術已是外科手術之主流,它藉著管 ... 骨折創傷︱運動傷害︱關節鏡手術. 專長.
2018年3月7日 — 這篇文章得到的結論是:大體來說關節鏡手術是能改善疼痛、促進功能的,但是這個好處相較於保守治療(包括:運動訓練、注射、口服藥物)來說只是短期的。
2020年1月6日 — 根據最新的退化性膝關節指引,合理使用非類固醇消炎止痛藥,配合復健及生活調整,約80%的病人即可獲得緩解,未必需要積極手術治療。但若使用藥物及復健 ...
2022年9月26日 — 關節鏡手術的運用範圍相當廣泛,因應人體不同部位,適用關節鏡進行微創檢查和治療,目前關節鏡手術的應用範圍有針對肩、膝、髖、肘、腕與踝部,常見狀況 ...
2018年9月20日 — 關節鏡手術是應用內視鏡的微創手術,有傷口. 小、恢復快等優點,相對於 ... 請依醫師指示依手術部位執行以下復健運動:. (一) 下肢關節鏡術後復健運動 ...
2020年1月6日 — 根據最新的退化性膝關節指引,合理使用非類固醇消炎止痛藥,配合復健及生活調整,約80%的病人即可獲得緩解,未必需要積極手術治療。但若使用藥物及復健 ...
羅逸帆認為不盡然,或許膝關節鏡微創手術不一定能夠滿足所有膝蓋疼痛者,但對於退化性關節炎第二、三期,可阻止病情惡化,配合復健運動及增生療法更能逆轉病情。 而近期內 ...
王廷明門診時間重訓身體發熱腹部手術後運動台大骨科超容易感冒大腸癌術後飲食食譜j microbiol immunol infect 2004; 37: 71-4.喉嚨肌肉拉傷有關腎移植手術的敘述下列何者正確張志豪醫生將軍澳
「插管那麼辛苦,我不要」阿嬤癌末,兒子卻想隱瞞病情...安寧醫師告訴你:為長輩...
photos放大顯示編按:2019年1月6日《病人自主權利法》已正式上路,要求醫師必須向患者告知病情,確保病人知情、選擇與決定醫...
「連喝水都會胖…」原來是腎上腺出問題!日本內科醫師:想瘦別急著運動,先做好這2...
photos放大顯示連喝水都會胖!主因是腎上腺只要腎上腺疲勞,並非只有產後的女性,而是不分男女都會有「易胖難瘦」的體質。「...
瘦身不止運動那麼簡單?注意!瘦身前必須先做到的細節,接下來的每一步就會更簡單...
過年吃太多,SIS們年後是不是想要積極瘦身[1]呢?為了達到成功的瘦身目標,其實需要注意很多細節,這些細節可能在我們日常生...
天冷眼睛通紅好嚇人!眼睛爆血管就是中風前兆?4危險群小心眼睛易出血
最近天氣溫差大,眼科來了不少「血輪眼」的患者,眼白變得紅通通好嚇人,讓人不免擔心自己是否罹患嚴重的疾病。眼科醫師王孟...
別再亂吃鈣粉了》小兒科醫師:想讓寶寶頭好壯壯,就補醫學會認證的這兩味!
photos放大顯示門診常常有媽媽會問我寶寶會不會缺這個缺那個的,要不要補什麼啊?長輩有時候也會要求補些有的沒的,造成不少...
勁豐Q3營收續旺,Q4看好健身器材、彩票機專案|MoneyDJ理財網
MoneyDJ新聞2023-10-0411:11:48記者吳冠伶報導勁豐(6577)今年因巴西的投票機標案集中出貨,營運動能強勁,第二季營收改寫單...