90歲藝人脫線肺部感染出院返家開心報平安，醫師曝吞嚥困難、嗆食高風險

90歲資深藝人脫線（陳炳楠）日前傳出肺部感染住院，幸好復原狀況不錯，目前已出院，脫線本人親自在臉書發文表示自己「當然會健康」，並曬出和家人一同享用豬腳麵線的照片，讓不少粉絲放心許多。

  時常嗆食要注意

資深藝人脫線日前因肺部不明原因感染，高燒而急診就醫，住院7天治療觀察，昨日已出院返家，但脫線去年10月也是因肺部感染、肺積水送醫，時隔半年再度因肺炎送醫，胸腔內科專家指出，高齡長者反覆性肺炎通常與吞嚥有關，提醒家有年長者平時多觀察老人家進食狀況，如果時常嗆到，或咳嗽能力低落，無法順利將呼吸道異物咳出，要特別注意發生吸入性肺炎的風險。

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▲資深藝人脫線肺部感染住院治療已出院返家，開心表示自己「一定會健康」。（翻攝自「台東脫線牧場-脫線爸」臉書）

中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔暨重症科主任莊子儀表示，引發肺炎的原因很多，可能是接觸到病毒、細菌，臨床上會做痰液培養，病原菌除了常見的肺炎鏈球菌、革蘭氏陰性桿菌及金黃色葡萄球菌外，還常包含厭氧菌，但有些厭氧菌驗不出來，脫線家屬所稱的「原因不明」，可能就是這類情況，或者是年長者最常見的吸入性肺炎。

  調整流質食物的稠度

莊子儀主任指出，年長者因吞嚥肌群退化和咳嗽能力較差，以致進食時食物或口腔分泌物誤入氣管，進而導致肺炎的風險增高，如果家中長者在進食時時常嗆到、咳嗽，尤其是攝取流質食物會常嗆到，就建議調整食物濃稠度，如糊狀或果凍狀，可避免長者嗆食，進而導致吸入性肺炎的情況發生。

老人肺炎一開始可能只有食欲不振、活力精神變差等症狀，不一定有一般人感染肺炎的咳嗽、發燒與喘不過氣等症狀，因此容易被忽略，如果老人家已經出現發燒的症狀，即使沒有咳嗽等呼吸道症狀，醫師仍會高度懷疑老人是否感染肺炎，透過Ｘ光檢查或抽血檢查白血球是否上升，以及分析痰液中的細菌來診斷。

吸入性肺炎是指細菌隨著異物入侵氣管，引發肺部感染。這在年長者肺炎占的比率相當高。吸入性肺炎與一般肺炎不同，症狀也比較慢才顯現，大多是因為無法順暢吞嚥，起初可能只是少許異物入侵肺部，幾乎沒有其他症狀，直到發炎加劇，發燒，才被送醫治療。

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  抗生素治療細菌性感染

莊子儀主任表示，罹患一般肺炎時，只要用抗生素治療，康復後就沒事了；若是病毒性肺炎則目前並沒有較好的療法，通常是針對症狀做支持性療法，但若是吸入性肺炎，只要還是無法順利吞嚥，發炎的狀況就會一直持續，在肺炎反覆發生的過程中，抵抗力和體力都會慢慢衰退。對於行動自如像脫線這樣的健康年長者，他建議藉由規律運動、飲食調整來提升免疫力，或請復健科進行吞嚥功能訓練，防止嗆食，是維持健康生活預防肺部感染的方法。

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◎ 圖片來源／翻攝自「台東脫線牧場-脫線爸」臉書‧達志影像/shutterstock提供

◎ 諮詢專家／莊子儀醫師

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