台灣近70萬人心衰竭「心累」、其中一半合併腎病！這樣做可逆轉勝

台灣是洗腎王國，大家都知道心肺相關，卻忽略心腎也高度相關！醫師表示，心臟有1/4血流供給腎臟，兩器官會相互影響，依照盛行率推估，台灣約有70萬人心衰竭，其中5成合併腎病變，而心腎共病1年內的死亡率高達6成以上。提醒心腎共病別輕忽，「累、喘、腫」要留意，洗腎患者應定期做心臟超音波，及早用藥有4成可逆轉。

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  三高患者是心血管疾病候選人

國民健康署副署長魏璽倫表示，心臟疾病是國人第二號殺手，平均每24分鐘就有1人死於心臟疾病，今天（9/29）是世界心臟日，呼籲大家用「心」照顧每顆心，尤其高血壓、高血糖、高血脂，未來得到心臟疾病的風險是一般人的1.78倍、1.47倍以上及1.43倍，代謝症候群患者發生心臟疾病及腦中風的風險，更比一般民眾高出2倍，提醒積極控制三高、避免肥胖，才能護心。

  心衰竭死亡率比癌症高 心腎症候群「累、喘、腫」要注意

中華民國心臟基金會監察人、敏盛醫院總院長陳文鍾表示，心衰竭的死亡率比癌症還高，5年存活率僅4成。心臟和腎臟會互相影響，當心臟供血量不足、腎臟水分就排不出去、體內水分太多又會增加心臟負擔，形成心腎症候群；提醒當出現「累、喘、腫」就要注意，透過心臟超音波和抽血檢查可及早發現異常，尤其抽血指標BNP和NT-proBNP是心衰竭生物標記、Troponin是心肌受損標記，都有助診斷心臟問題。

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  70萬人心衰竭 心衰＋洗腎6成活不過1年

中華民國心臟基金會執行長、成大醫院心臟血管科主任趙庭興也表示，全球心臟衰竭盛行率為3％，台灣約有70萬人心衰竭「心累」，其中重度心衰竭占5成以上，而心衰竭患者有5成合併腎臟病變，如果心衰竭再加上洗腎，有6成以上的患者會在1年內死亡，所以心臟科和腎臟科的雙向轉診很重要。

  洗腎死亡病例 一半死於心血管病

台北榮民總醫院腎臟科醫師黎思源舉例，心腎的關係就像淨水器的幫浦和濾心，當濾心（腎）效能變差，幫浦（心）就要更出力，而幫浦如果效能不佳，水也無法順利過濾，心臟有1/4血液供給腎臟，所以心腎互相影響。尤其台灣是洗腎王國、約有10萬名洗腎患者，其中有3成合併心衰竭，心衰竭機率比一般人高10倍；而每年新增約1萬名新的洗腎病患、卻也有約9千名原有的洗腎病患死亡，其中一半的死因就是心血管疾病。

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  正確治療有望逆轉勝 每年心臟超音波檢查很重要

黎思源曾接獲一名50多歲男性患者，洗腎第三年開始爬梯會喘，後來連走幾步路都喘，不僅活動力差，也無法正常上班，經轉介到心臟科發現，男子有心臟瓣膜合併心衰竭問題，透過手術搭配藥物治療，術後症狀好轉，心衰竭甚至也被逆轉；黎思源指出，北榮統計發現，不管用哪種方式的洗腎患者，若有合併心衰竭問題，正確用藥1年後，心臟功能可改善44％，顯示早期介入有機會「逆轉勝」，而且藥物有健保給付。呼籲洗腎病患應每年做1次心臟超音波、心電圖等檢查，早期發現早期介入治療，降低死亡風險。

◎ 圖片來源／許佳惠攝 ◎ 諮詢專家／陳文鍾醫師．趙庭興醫師．黎思源醫師

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