洗腎10大高危險群 你有中嗎？高血壓小心了！血液透析與腹膜透析差在哪？

台灣腎臟病人口高居全球第一，而目前約有9萬民眾需要長期接受透析治療，才能排除代謝毒素、延長生命。醫師提醒，高血壓、抽菸、肥胖、糖尿病患者等都是洗腎高危險群，5個早期腎病徵象要注意。

  洗腎10大高危險群

花蓮慈濟醫學中心慢性腎臟病防治中心主任林于立醫師指出，洗腎10大高危險群包含：糖尿病患者、高血壓、腎絲球腎炎、痛風、濫用藥物、透析或腎臟病家族史、65歲以上老年人、抽菸、肥胖、環境暴露。透析腎友中將近有一半患有糖尿病，長期高血糖如同全身器官及血管浸泡在糖水裡，進而傷害腎臟血管，增加腎臟負荷，導致慢性腎病變。

有糖尿病的患者，建議定期測量血糖，將空腹血糖控制在80∼130mg/dL之間，糖化血色素控制在7％以下。而長期血壓偏高，灌注腎臟的血流壓力增加，會傷害腎臟血管，導致血管硬化，加速腎功能的惡化，所以一般人平時建議血壓控制在130/80mmHg以下。

另外，長期濫用藥物，包括消炎止痛藥、來路不明未經醫師許可的中草藥，都可能傷害腎臟，建議不要隨意囤積藥物或聽信偏方，如因疾病因素必須用藥，請遵照醫師指示服用。至於痛風患者因過多的尿酸也會沉積在腎臟，造成痛風腎病變，所以需少吃高普林食物，配合降尿酸藥物的使用，並定期追蹤尿酸濃度。至於抽菸會造成交感神經的刺激，引起腎臟血管收縮造成血流不足；長期吸菸也會造成血管病變，進而影響腎臟功能。

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  腎病末期才出現尿毒症！5字訣注意早期徵象

林于立提到，慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀，直到腎臟病末期即將進入透析階段，才會出現尿毒症狀。但慢性腎臟病可能在早期就有徵象，透過「泡、水、高、貧、倦」5字訣，簡單自我檢測是否可能罹患腎臟病。

泡：小便有「持久不散」的泡泡，通常是「蛋白尿」的表徵，極可能是腎絲球腎炎所導致。

水腫：慢性腎病最常見症狀之一，由於地心引力的影響，早上起床水腫常見於眼窩及背部，日間活動後小腿前側及踝部水腫會變得明顯。

高血壓：腎素分泌失調及身體水分堆積會使血壓升高，而未受控制的高血壓更加速腎臟功能的惡化。

貧血：腎臟分泌的紅血球生成素減少，無法刺激骨髓製造足夠紅血球而導致貧血，多以頭暈、無力、疲倦、體力下降為表現。

倦怠：貧血加上體內尿毒素的累積，易出現全身無力與倦怠症狀。

此外，也可能會出現血尿、食慾不佳、噁心嘔吐、呼吸喘等症狀，民眾若出現這些症狀應及早求醫。

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  血液透析與腹膜透析的差異

若不幸要洗腎，血液透析和腹膜透析該選哪一種？林于立說明，血液透析是利用人工腎臟來取代已經失去功能的人體腎臟，病人需每2、3天到醫院，一次4、5小時，一切都交由醫護人員來協助洗腎。常常造成生活不方便，無法正常上班，無法出遠門旅行，有時更會因脫水、電解質快速變動與不平衡，影響腎友心血管功能。

相對來說，腹膜透析是利用自己身體天然的半透膜，也就是「腹膜」來代替腎臟功能；病人每天自行更換3～5次透析液，每次約20、30分鐘，不用到醫院、不需要打針，可以正常生活，上班、休閒都不受限，游泳、泡溫泉，甚至出國旅遊都可以，重要的是要靠自己來操作，或是較年長者由照顧者操作，腎友常能享有較好的生活品質。

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◎ 本文摘自／《全彩圖解腹膜透析居家照顧全書》花蓮慈濟醫學中心腎臟科&復健醫學部&營養科醫療團隊 合著 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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