43歲男星睡到一半胸痛驚醒,憂主動脈剝離掛急診 查「真凶是它」!醫:2種胸痛後果差很多
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43歲的男星阿Ben(白吉勝)日前睡到一半時突然右胸肋骨劇烈胸痛,甚至痛到太太徐小可急送他到醫院掛急診。醫院做了各項檢查,忙到凌晨5點多,排除心臟和肺炎等嚴重病因,研判可能是「肌肉拉傷」,可是睡到一半怎麼會?心臟科名醫林謂文表示,胸痛有兩種,如果可以明確指出哪個點的疼痛,通常和外部的肌肉骨骼等部位疼痛有關,和會致命的心臟疾病較沒有關係。
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43歲的阿Ben睡中右胸肋骨劇烈疼痛掛急診,所幸可能是肌肉拉傷
阿Ben日前在臉書發文,表示日前睡到一半,右胸的肋骨處突感劇烈疼痛,痛到受不了只好請老婆徐小可送他去醫院急診。記者求證徐小可,她表示,醫院做了很多檢查、給止痛藥和抽血,已經排除可能致命的主動脈剝離或是肺炎,研判可能是肌肉拉傷有關,後來他們忙到早上5點快天亮了才回家休息,先觀察幾天,如果再發生不適,會再回診。
▲阿Ben在臉書上發文,日前他睡到一半嚴重右胸疼痛,以為主動脈剝離掛急診,好在是虛驚一場。
胸痛有兩種,內臟痛或軀體痛差很多
台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說,胸痛有兩種,1種是內臟痛,1種是軀體痛。如果是內臟如心臟、腸胃等內臟疼痛,通常痛感都是很廣泛、有點模糊,患者通常會說從左胸痛到左肩等,沒辦法明確說出侷限在哪個點。如果是可以很明確地點出痛點,像前面新聞提到的阿Ben明確表達是右胸的肋骨痛,這種則通常和肌肉或神經疼痛或是軟骨發炎、肌肉拉傷、肋膜、肋間肌肉發炎,帶狀疱疹的皮膚疼痛等有關。
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肌肉拉傷,深呼吸或咳嗽就好痛 心絞痛像心臟壓了塊大石
本身也是健身教練的嘉義慈濟診所活齡運動中心醫師周宜群表示,胸部肌肉拉傷的痛,可能只要做比較用力的深呼吸,或是咳嗽、轉身、舉手等動作,就會感覺疼痛,和典型心絞痛的胸痛,通常是悶悶的,像有一顆大石頭壓在胸口的痛不盡相同。
心臟名醫解析不同疾病引起的胸痛 心血管相關的疼痛:常前胸痛到後背
林謂文說,心血管引起的疼痛大多痛到左胸,但很容易會前胸痛到後背。像主動脈剝離的痛,通常是尖銳的、撕裂般的疼痛,而心肌梗塞的痛則是悶悶的像被用力緊掐住。如果是刺痛的疼痛,通常和神經疼痛比較有關,而肌肉的疼痛往往痛得比較表淺,像是台語說的「拔筋」,或是會有壓痛點。
內臟疼痛易伴隨其他症狀:呼吸困難、心悸、反射痛
另外,易有致命性的內臟疼痛常會伴隨其他症狀,像是呼吸困難、心悸,主動脈剝離常會隨著主動脈撕裂,會有前胸痛到後背,或是心肌梗塞的疼痛,則通常會從左胸痛到左肩,或是下顎痛、下巴痛、牙齦痛等的「反射痛」。如果單純只有某個可指出的部位痛,沒有反射痛,很少會是心臟等內臟的疼痛,而和肌肉拉傷等外部組織的痛比較有關。
坐著也痛和心臟通常無關,爬樓梯等運動時痛和心血管有關
林謂文說,如果坐著也會痛,通常和心臟比較無關,和心臟有關的疼痛,通常比較會在走路、爬樓梯等運動後胸部悶悶的痛,這是心臟缺血的症狀。如果躺下來出現帶著熱辣感覺的胸痛,則要注意是否有胃食道逆流或消化性潰瘍。如果睡覺的時候會痛,恐怕要查查有沒有睡眠呼吸中止。
周宜群說,雖然胸部肌肉拉傷,通常和運動拉傷有關,但日常生活的很多動作,如果動作太大,或是承擔重量超過負荷,也可能會出現胸部肌肉拉傷。尤其是有「推」或「拉」的動作的時候,推開門、拉重物等。而胸壁的肋間肌肉,可能會因為突然嗆到,或是劇烈咳嗽、被按摩或提重物等,動作太大時而發生拉傷。
肥胖、有3高等高危險群胸痛易不典型,有痛就要看病
不過周宜群提醒,如果本身肥胖、男性大於40歲、女性大於50歲,合併有3高、吸菸喝酒等心臟高風險因子,只要有胸痛症狀,還是應該要就醫檢查,先排除可能致命的心臟病風險,以避免心臟病非典型症狀而延誤急救的機會。
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◎ 圖片來源/翻攝自阿Ben(白吉勝&徐小可)臉書 ◎ 諮詢專家/林謂文醫師.周宜群醫師
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