頭暈就是眩暈症嗎？婦女吃止暈藥兩年才發現頭暈竟是心臟病！

頭暈一定是眩暈症嗎？1位婦女經常感覺頭暈，因為常聽人家說「眩暈症」，所以就一直服用止暈藥緩解症狀。吃藥兩年覺得症狀未改善，到國泰醫院心血管中心就診，檢查才發現婦女的頭暈其實是心臟右冠狀動脈狹窄，導致心肌下壁缺氧引起。醫師教大家4症狀分辦頭暈和眩暈的不同，並提醒，頭暈可能是心血管問題，也可能是腦血管阻塞，不可輕忽。

  頭暈就是眩暈？小心動脈狹窄、心房顫動等都可能頭暈

國泰醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監表示，頭暈、頭痛、痠痛等症狀，是多數人都可能經常會遇到的症狀，雖然大部分人的頭暈可能是暫時性、沒有太大疾病，但也不能等閒視之。因為可能會引起頭暈相關症狀的心血管問題，包括如高血壓，血壓長期過高，血管會硬化狹窄，內耳動脈比較細，會更早受影響，一旦內耳動脈硬化狹窄缺氧，就容易頭暈。

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高血脂症也會造成動脈粥狀硬化，可能引起眩暈或是耳鳴。另外還有心律不整如心房顫動，約有1/3的心房顫動病人無症狀，2/3的病人則可能會以包括胸悶、頭暈、或是感覺心跳很快、心悸等症狀表現。

張釗監說，而有些年長者則是因為身體退化，可能因為有心血管阻塞的心臟缺血、曾有過心肌炎發生心臟損傷不自知等原因，而出現「心臟沒電」、心跳過慢的「病竇症候群」，發病時會頭暈，甚至昏厥，就需要植入心律調節器來治療。

  心臟病症狀 8成人胸悶胸痛、1成人腹痛、5％可能引起頭暈

他解釋，雖然胸悶、胸痛是心臟疾病常見的症狀，但是根據統計，冠狀動脈硬化、狹窄，導致心臟血流不順時，約有8成病人出現胸悶、胸痛症狀，不過也有1成的人會有腹痛症狀，還有約5％的人可能出現頭暈，所以頭暈除要懷疑眩暈症以外，也要就醫檢查，排除是心臟出問題。

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要如何分辨到底是眩暈，還是跟心臟或血管疾病有關的頭暈呢？張釗監解釋，眩暈通常是內耳耳石脫落或內耳積水有關，引起的頭暈常是天旋地轉，伴隨噁心、嘔吐等，還可能有耳鳴等聽力問題。但如果是跟血壓、心血管有關的頭暈，通常不會天旋地轉，而是會以頭重重的、走路不穩等症狀。嚴重者甚至會造成眼前一片黑，甚至會昏厥。

  停經、過重、三高、過食油膩又不運動 小心冠狀動脈狹窄

張釗監推估該位婦女之所以會有心臟右冠狀動脈狹窄、心肌下壁缺氧，應該是因為她停經後缺少荷爾蒙保護心血管，再加上本身體重過重，有高血糖、高血脂、高血壓等三高問題，但卻仍常吃油膩飲食、缺少運動，才會導致右冠狀動脈硬化、狹窄，出現少見非典型的頭暈症狀。

  不只頭暈！頭痛、手麻、牙齒和下巴麻痛都可能是恐怖疾病引起

所幸她經及時發現，對症治療，才避免發生暈倒撞地腦出血，或心肌因得不到血液及氧氣供應，發生組織壞死，造成心肌梗塞、猝死的憾事。張釗監也提醒，心血管病變可能會引起許多不同的症狀，除了頭暈，也有人是出現頭痛、手麻、牙齒麻痛等等。若類似症狀出現兩周以上均未改善，一定要找醫師，排除可能要命的心臟問題，才能常保健康。

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◎ 圖片來源／攝影左燕輝攝．達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／張釗監醫師

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