喉嚨卡卡、有異物感？竟是胃食道逆流！原因、症狀一次看！想改善就從「5進食習慣」開始

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覺得喉嚨卡卡、有異物感，檢查出胃食道逆流，吃制酸劑就有效了嗎？其實胃食道逆流不一定是胃酸過多造成，如果用制酸劑治療，不但有可能讓症狀持續，也可能反而形成藥物依賴。

很多人會以為胃食道逆流是因為「胃酸過多」，才會讓胃酸逆流到喉嚨，因此只要靠制酸劑就能解決。但其實大多數人胃食道逆流的真正原因，是「賁門鬆弛」、「胃部壓力太大」、「食道太敏感」造成的。

胃部在消化食物時，分泌的胃酸會和食物混合，由於高酸度的胃酸具有腐蝕性，因此賁門在胃部消化食物時，基本上是關閉的。但賁門鬆弛，胃酸就可能會往上溢出，造成胃食道逆流、甚至是咽喉逆流。

l 胸口灼熱感，俗稱火燒心。l 胃酸逆流。l 喉嚨有異物感、喉嚨疼痛。l 慢性咳嗽，習慣性清喉嚨。l 聲音沙啞。l 吞嚥困難。l 胸痛胸悶。

這時服用制酸劑，會因為制酸劑中和了胃酸，讓灼熱感的症狀比較舒緩，但因為沒有解決胃酸逆流的根本原因，所以容易反覆發作，也因為中和了胃酸，容易有消化不良的副作用。

l賁門鬆弛：1.下食道括約肌無力。2.橫隔膜疝氣變形。

l 胃內壓力大：1. 例如肥胖、吃太飽、穿著緊身衣、過度腹部重量訓練。2.慢性胃炎。3.長期胃部排空消化不良。4.幽門桿菌感染。5.慢性病引起。

l 食道太敏感：正常的胃酸逆流也會有不舒服的症狀。1.食道黏膜敏感。2.壓力大、焦慮、睡眠品質不佳等。

如果並非賁門鬆弛的問題，而是其他原因引起，是有機會透過減輕症狀、改變生活習慣而改善。但如果實行一段時間都沒有改善，建議還是盡快前往腸胃科就醫，由專業醫師判斷改善方式。

如果已經知道是賁門問題，而且症狀嚴重的話，可以進行「熱射頻胃賁門緊縮術」，幫助恢復賁門的緊緻度，避免不斷復發。

1.進食速度放慢，一頓飯至少吃30分鐘，並吃到7分飽即可。2.吃飯前半小時、吃飯後一小時先不要喝液體，並在吃完飯後進行10分鐘散步幫助消化。3.少吃甜食、薄荷、高脂肪食物、油炸食物、咖啡因食品如茶或咖啡、碳酸飲料、酒精。4.運動適量，盡量不要在靠近吃飯時間時運動。5.盡量少吃宵夜，也避免在睡前2~4小時進食。6.若腹部脂肪過多，請減重。7.不要熬夜。8.盡量右側睡。

有6%左右的胃食道逆流患者會出現「巴瑞氏食道」的症狀，是一種可能會導致食道癌的癌前病變。但會不會產生巴瑞氏食道主要是跟基因有關，即使胃食道逆流症狀輕微，也可能產生巴瑞氏食道。

巴瑞氏食道代表食道上皮黏膜「變得不一樣」，原本是不耐酸的鱗狀上皮，但因為長期受到胃酸侵蝕，轉變成耐酸的柱狀上皮。但柱狀上皮可能會有變成癌症的風險，所以必須服用藥物、定期追蹤。

通常巴瑞氏食道是做胃鏡時，因為外觀不同而發現，接著可以進行切片來確認，並且分級。目前在台灣，如果確診巴瑞氏食道，可以考慮手術切除，如果症狀不嚴重，也可以透過健保給付一年的氫離子幫浦阻斷劑（PPI），幫助控制及改善。

雖然巴瑞氏食道有致癌風險，但比例不高，只要積極配合醫師治療，還是可以達到預防效果。

參考資料拉菲爾人本診所：胃食道逆流怎麼辦，症狀會好嗎？改善方法與治療案例分享北市聯醫仁愛院區：小心胃食道逆流找上你～噯氣、火燒心南投醫院：胃食道逆流耕莘醫院：認識胃食道逆流國軍台中總醫院：何謂巴瑞氏食道