洗腎要洗一輩子嗎?不洗腎會怎麼樣?洗腎原因、方式挑選和費用大解析
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洗腎就要洗一輩子嗎?不洗腎會怎麼樣?在號稱「洗腎王國」的台灣,這是很多人心中的疑惑。
目前的醫學還沒辦法「逆轉」腎臟功能,因此進入洗腎階段就代表腎臟功能已經損壞,如果不洗腎,腎臟可能在一年內就無法再使用,身體會非常衰弱、非常痛苦。所以最好在腎功能開始下降時,就注意健康,避免走到洗腎那一步。
台灣號稱「洗腎王國」,洗腎人口已經突破9.4萬人。人數相比其他慢性病雖不多,但一年得花上533億元的健保費用,幫助患者們維持日常生活的同時,也希望能增強患者及家人的腎臟知識,減少進入洗腎的人。
(參考閱讀:腎臟有問題,一定要「洗腎」嗎?慢性腎臟病分5期...關於「腎臟病」你不懂的事,醫師全解析)
為什麼會洗腎?洗腎的原因?腎臟的功能,就像身體的「濾水器」,負責將多餘的養分、水分、代謝物、有毒物質透過尿液排出體外。如果腎臟失去濾水淨化的功能,就必須透過「洗腎」來代謝身體的有毒物質,維持正常運作。也因為腎臟是濾水器的功用,當負擔濾芯功能的腎絲球等部位受到破壞,腎臟就會失去過濾能力。造成腎臟功能破壞的原因有以下可能:
1.糖尿病友:最大宗的洗腎原因,佔了40-50%。2.老化造成:65歲以上會有明顯感受。3.高血壓或心臟衰竭患者:讓腎臟血管壓力過大,造成過濾功能受損。4.長期服用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs):會直接傷害腎功能。5.有腎臟疾病如急性腎衰竭、慢性腎絲球腎炎等。6.長期尿路嚴重阻塞,例如輸尿管結石等。7.有抽菸、喝酒習慣:影響腎臟代謝功能。8.有洗腎家族病史。9.有其他可能會導致腎功能受損的疾病,如紅斑性狼瘡、多囊腎等。
洗腎壽命多長?不洗腎會怎麼樣?洗腎患者的平均餘命比一般人來得低,但越年輕,越能夠延長壽命。l 35-39歲:平均20年餘命。l 40-44歲:平均17年餘命。l 45-49歲:平均15年餘命。l 50-54歲:平均13年餘命。l 55-59歲:平均11年餘命。l 60-64歲:平均9年餘命。l 65-69歲:平均7年餘命。l 70-74歲:平均6年餘命。l 75歲以上:平均餘命小於5年。
但如果不洗腎,可能會在一年內死亡。假設腎臟功能已經不堪負荷,也可能數天、數週內就會過世。
(參考閱讀:高齡化加健保好,腎臟竟成最大受害者 想遠離洗腎,醫師提醒四招顧好腎臟)
除了死亡之外,由於腎臟已經無法運作,如果不以洗腎代替腎臟功能的話,身體多餘的養分、水分、代謝物、有毒物質就難以排出體外,在體內造成嚴重負擔,會出現以下症狀:
1.噁心嘔吐、食慾不振。2.身體非常虛弱,行動困難。3.呼吸困難,躺下就無法呼吸,有時連坐著也感覺快要窒息。4.頭暈目眩,根本無法自理生活。
洗腎要洗一輩子嗎?洗腎的正式名稱是「透析」,利用機器設備「取代」腎臟淨化的功能,但無法「治療」腎臟。所以需要洗腎的時候,代表腎臟已經無法運作,除非接受腎臟移植,不然的確需要持續進行洗腎。洗腎費用是多少?血液透析、腹膜透析該怎麼選?目前洗腎的方式分為「血液透析」與「腹膜透析」,兩者皆由健保支付,自負看診的掛號費及耗材費用。
血液透析l 透析方式:至醫院,在手上放置動靜脈廔管,將血液送入機器中過濾。l 時間:每週3次左右,每次4~6小時。l 副作用:由於透析時血壓會不穩、營養素不足,容易疲憊、頭暈、噁心想吐。l 併發症:血液感染。l 飲食:限鉀、磷、鹽和水分,蛋白質適度。l 額外開銷:自費營養針、骨質疏鬆藥物。l 適用族群:無人照護、有其他慢性病、生活自理困難者。
腹膜透析(洗肚)l 透析方式:自行更換透析液,利用肚子中的「腹膜」進行過濾。l 時間:每天4次左右,每次更換速度約20-30分鐘。l 副作用:由於透析時血壓會不穩、營養素不足,容易疲憊、頭暈、噁心想吐。l 併發症:腹膜炎。l 飲食:不限鉀、適量水分,限磷。l 額外開銷:防水罩、透氣膠帶等。l 適用族群:可生活自理、有人照顧者。
現在健保也在推廣「全自動腹膜透析」(APD),在晚上利用睡覺時進行透析,白天不用更換透析液、也能正常活動。
洗腎前兆有哪些?預防洗腎的方法?事實上,腎功能下降的前期是「沒有症狀」的,所以最好的辦法就是每年進行腎功能的檢驗。1.影像檢驗:超音波。電腦斷層、核磁共振、核子醫學掃描、腎臟切片組織檢查須看需求進行。2.尿液檢查:尿蛋白檢查。3.血液檢查:腎絲球過濾率、尿素氮、肌酸酐檢查。其餘可依照身體狀況增加,例如有糖尿病者可加做血糖檢查等。
當出現以下症狀,代表腎功能嚴重不足,建議盡快就醫。
1.泡:泡泡尿一尿液異常,如血尿、蛋白泡沫尿。2.水:水腫下肢有水腫現象,且按壓後產生的凹陷無法馬上回復。3.高:高血壓。4.貧:貧血、臉色蒼白。5.倦:倦怠。
至於想避免洗腎,還是要避免進行減損腎功能的行為,同時也要注意家族史及罕見疾病造成的腎功能下降。
養腎的方法1.控制血糖:飯前血糖控制在100mg/dl以下,糖化血色素<7.0%。2.控制血壓:平靜狀態的血壓控制在120/80mmHg。3.控制血脂:總膽固醇控制在200mg/dl以下,低密度脂蛋白膽固醇控制在160mg/dl以下,高密度脂蛋白膽固醇控制在40mg/dl以上。4.避免抽菸、盡量不喝酒。5.疼痛尚可接受時,盡量不自行使用止痛藥。(參考閱讀:尿有泡泡≠腎有問題!異常的泡泡尿要怎麼辨別?家醫科醫師告訴你「5字訣」判斷自己是否有腎病變)
參考資料:2021台灣腎病年報台中榮總:腎臟病常見檢查之介紹馬偕醫院:延緩慢性腎臟病的惡化
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