中大:藉手術治療睡眠窒息能顯著降低嚴重患者血壓
中大研究發現,以手術治療睡眠窒息症,能顯著降低嚴重患者血壓。
[1]中大醫學院表示,本港約有5%小學生患有「阻塞性睡眠窒息症」,除了影響睡眠質素及日常生活,亦有機會令患者血壓上升,同時增加他們將來患上心血管疾病的風險。中大醫學院進行全球首個隨機對照研究,發現透過手術治療睡眠窒息,能顯著降低嚴重患者的血壓,但若病人在手術後體重明顯增加,會削弱降低血壓的作用。
[2]中大表示,兒童睡眠窒息症常見成因主要包括腺樣體或扁桃腺脹大,首選的治療方案通常是腺樣體扁桃體切除術。中大的研究,招募109名有睡眠窒息症徵狀的6至11歲兒童,在開始研究時及參與研究後9個月,為參加者紀錄24小時的血壓。結果顯示,完成手術的病人能更有效改善病情,特別是嚴重患者接受手術後、睡眠時平均每小時阻塞性呼吸暫停次數,由平均23次減少至只有4次,大部分病情可以由嚴重轉為輕微至中度。結果亦顯示,嚴重患者在手術後的血壓錄得較大跌幅。
[3]另外,團隊亦發現,完成手術的患者,可能因為呼吸暢順了而減少能量消耗,以致體重相對較易增加,從而導致血壓上升,建議家長留意子女手術後的體重,維持健康飲食及恆常運動。
中大醫學院最新研究顯示,2型糖尿病患者在發病的首年內減重,有較大機會達至糖尿病緩解。
2型糖尿病一直被認為是一種不可逆轉的疾病,患者需要終身用藥控制血糖。然而,近年有臨床研究指出,2型糖尿病患者或可透過持續減重達到「糖尿病緩解」,即是血糖回復至正常水平,無需再接受藥物治療。香港中文大學(中大)醫學院最新研究顯示,2型糖尿病患者在發病的首年內減重,有較大機會達至糖尿病緩解,但現實世界中整體糖尿病緩解發生率仍然較低。研究結果已於國際醫學期刊PLOS Medicine發表。
中大醫學院內分泌及糖尿科研究團隊分析了香港醫院管理局電子病歷系統中37,000個2型糖尿病新症的數據。研究發現,相對於病發後體重有所增加的2型糖尿病患者,若患者能在發病首年內成功減重最少10%,他們達到糖尿病緩解的機會率是前者的三倍,成功減重5%至10%的患者之糖尿病緩解機會率亦是增重患者的兩倍。此外,與仍要服藥的患者相比,達到糖尿病緩解的患者整體死亡風險減少30%。研究結果為糖尿病患者發病後盡早進行體重管理的重要性提供了實證支持。
[4]研究首席研究員、中大醫學院內科及藥物治療學系教授陸安欣表示,雖然研究證明糖尿病緩解是一件可以實現的事,但整體糖尿病緩解的發生率仍然相當低。英國一項臨床實驗「DiRECT」為2型糖尿病患者提供為期十二個月的體重管理干預措施,半數成功在沒有用降血糖藥的情況下將平均血糖指數HbA1c降至6.5%,達至糖尿病緩解。但在中大的研究中,只有6%的2型糖尿病新症在平均八年的隨訪期間成功達到糖尿病緩解,這相當於每年不到1%的比率。
陸安欣指,其中一個可能性是臨床研究中的生活干預措施和管理方式相對密集及全面,但在現實環境中,患者未能完全遵循這些措施和方式生活;而在近期臨床研究中證實有助達到糖尿病緩解的創新體重管理策略,亦未在現實世界中採用。
研究進一步顯示,要長期保持糖尿病緩解是具有挑戰性的。是次研究發現,即使患者成功達到糖尿病緩解,每年大概有20%的人會回復至高血糖的狀況。
中大醫學院內科及藥物治療學系研究助理教授吳鴻江指,糖尿病緩解發生率之低以及維持糖尿病緩解狀態的困難反映了糖尿病的複雜性。患者可能需要採取綜合方法,包括堅守健康的生活方式及持久的體重管理,以一直維持接近正常的血糖水平,才能長期保持糖尿病緩解。
中大醫學院內科及藥物治療學講座教授陳重娥表示,由於現實世界中能夠達到糖尿病緩解的發生率較低並難以維持,醫生和糖尿病患者應對達至糖尿病緩解設定一個較切合實際的期望。更重要的是,全球應優先考慮推行預防糖尿病的策略,並採取公共及個人化措施達成此目標。
目前中大團隊正開發多元社區糖尿病預防策略,作為減輕糖尿病負擔的長期解決方案。
References
中大醫學院FB圖片 (image.bastillepost.com) 中大醫學院兒科學系系主任李民瞻教授。中大醫學院FB圖片 (image.bastillepost.com) 中大醫學院兒科學系副教授陳晶晶醫生。中大醫學院FB圖片 (image.bastillepost.com) 中大醫學院研究顯示,二型糖尿病患者在發病的首年內減重,有較大機會血糖回復至正常水平,無需再接受藥物治療,達至「糖尿病緩解」,但現實世界中整體糖尿病緩解發生率仍然較低。(左起)研究首席研究員、中大醫學院內科及藥物治療學系教授陸安欣、研究助理教授吳鴻江及內科及藥物治療學講座教授陳重娥。 (image.bastillepost.com)2020年11月4日 — 近年巴士意外事故意外頻生,車長長工時及健康問題備受外界關注。近日香港大學一項研究針對本港巴士司機罹患心血管疾病風險展開研究,訪問255名巴士 ...
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