「喀」關節有聲音,是正常的嗎? - 傷害預防- 健康生活 - 運動視界
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我發現一個很有趣的現象,有些人會問關節發出聲音是不是退化或磨損,但給人整骨或徒手治療,又很想聽到喀一聲,才覺得舒爽。
不管是在拗手指、膝蓋伸直、或轉動肩膀的過程中,有時關節會發出一些聲響,像是喀一聲或連續的沙沙聲,甚至實際摸那個關節時會感到有齒輪在轉動、或不太平整的感覺,這讓人不經覺得這些聲音是不是骨頭之間在摩擦、肌肉是不是被夾到、半月板是不是有裂痕。
這些擔憂都是很常見,也很容易理解的,只是想跟大家分享其實這些聲響不代表一定有「受傷、退化、磨損」等,其實大多是良性,也就是身體正常的現象,僅少數是跟疾病、退化有關連的。
1. 關節有聲響的原因?
醫學上,我們會將各種關節聲響的原因大致分成:生理性(Physiological)及病理性(Pathological),生理性顧名思義是身體在正常的生理功能及結構下,就會產生的聲響;病理性則是這個聲音跟「病理、疾病」等有關。
最常見的生理性聲響如關節中的滑液囊內有「氣泡的生成或破裂」,由於關節內是個負壓空間,任何氣體的生成或溢出都可能產生聲響,就像是把打開汽水瓶,氣泡從液體中散出所發出的聲音,而這樣的聲音並不會造成傷害或也不是退化,常出現在我們維持一個姿勢久了,轉肩膀、轉脖子或扳手指所發生出的聲音,它的特徵是要「維持一段時間才能有聲音」,但聲音產生後需要再間隔一段時間才能再次拗出聲音。
第二常見的生理性聲響則是「韌帶或肌腱的滑動」,大多是我們在移動身體或關節時,具有韌性的組織如韌帶、肌腱滑過周遭結構時而發出的聲響。這類的聲音通常是可以連續出現的,只要動到同樣的角度或姿勢,甚至有經驗的民眾自己可以喬出那個聲音。多數人認為長時間的「滑動、摩擦」會傷害到組織,但目前沒有足夠的研究證據能證明這件事情,再來,若這個「摩擦的力道是夠大」或「摩擦到骨頭本身」,按理說已經疼痛難耐,因為我們的骨頭表面或肌腱都有神經或痛覺受器,在過大的受力下都會被刺激,進而產生疼痛。
2. 哪些是需要注意的,可能跟疾病或受傷有關?
延續上述,會跟「疾病或傷害有關聯的」,我們稱之為「病理性」聲響,最簡單辨別的方式是「發出聲音同時伴隨症狀」,可能是疼痛、僵硬、痠痛、不適感等,且多是在當下產生的。常見的例子如退化性關節炎,隨著老化可能軟骨磨損或骨質不當增生,會使得關節表面不那麼平滑,因此在關節移動的過程中,除了會有僵硬、疼痛感,還會伴隨「沙沙聲」。另外如髕骨股骨疼痛症候群,則常因為肌肉張力不均、臀部穩定性不足等,進而導致髕骨(膝蓋骨)在股骨(大腿骨)上滑動的軌跡改變,除了導致疼痛,也可能有聲響。
因此最好理解的方式是,若聲音有「伴隨症狀」如疼痛、不適等,那可能要尋求醫療專業的協助,釐清造成聲響的原因,因為是跟身體的疾病或不適有關,但若單純有聲響,且沒有疼痛或其他異常,則可以先觀察看看。
3. 疾病或受傷,聲音是結果還是原因?
對許多民眾來說,最怕的莫過於「現在關節會發出聲音,是不是更容易退化或有疾病」,但這也是醫學研究中最難證實的。醫學的研究通常只能了解「相關性(correlation)」,意思是說我們發現退化性關節炎的聲音跟疼痛有關聯,但我沒辦法釐清誰是因誰是果,或可能是同時發生的。我們目前沒法保證聲音若沒有伴隨症狀,就一定完全無害,但我不希望民眾因「對關節發出聲音的恐懼,而放棄掉讓身體活動的機會」,因為在這個時代,適當的活動身體跟運動都變得奢侈,但要讓身體變得健康,最好的方式就是運動。
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『希望透過所學,將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識,用最簡單的語言分享給需要的人』
–陳曉謙 物理治療師/肌力與體能訓練師
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