腋下淋巴結腫大竟是轉移癌
▲乳房超音波檢查可以補強乳房攝影檢查不足之處;圖為情境照。(照片來源:shutterstock)
文/李忠懷
65歲的陳女士健檢做了乳房攝影,兩側乳房都正常,左乳腋下處淋巴結腫大,但不明顯,經AI智慧軟體判讀也顯示沒有異狀,不過,陳女士總覺得全身痠痛不舒服,再做乳房超音波發現左側腋下淋巴結異常,進一步再做切片等檢查,竟然確診為肺癌,並已轉移至左腋下淋巴結,也轉移至骨頭。
一般而言,良性腋下淋巴結腫大,可能和上肢的受傷或感染有關,這容易治療,但有時是乳癌、肺癌或其他的惡性轉移癌,如果是女性,會先考量乳癌的可能性,但這起個案,兩側乳房都沒有腫瘤,顯示不是乳癌轉移,沒想到進一步檢查竟是肺癌轉移,而且沒有很明顯的咳嗽等症狀。
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陳女士平時注重養生,也都定期健檢,對於自己得了肺癌且已擴散,覺得不能接受。她每年的健檢項目中有胸部X光,並沒有做可以偵測到小於1公分肺結節的低劑量肺癌篩檢,這可能是造成肺腫瘤在很小的時候無法透過X光就檢驗出來,建議40歲以上民眾1至2年做一次低劑量肺癌篩檢。
▲乳房攝影顯示,乳房正常,但左乳腋下處淋巴結腫大。(照片提供/李忠懷)
40歲以上可做低劑量肺癌篩檢另一方面,這起個案說明了,乳房攝影即使經AI智慧軟體判讀沒有異常,但也沒有絕對,即使只有一點小異狀,還是要再深入檢查。
乳癌為我國婦女發生率第1位的癌症,45歲至69歲婦女可免費接受一次的健保乳房攝影檢查,但從臨床上發現,有些已做了檢查的婦女,還是成為漏網之魚,也就是說,乳房攝影報告沒有異樣,但不久後卻因身體出問題被驗出乳癌。
乳房攝影和乳房超音波都要做進一步說,乳房惡性腫瘤的表現是多樣性的,乳房攝影可篩出大部分乳癌,但無法保證全部能篩檢出來,最好是乳房攝影和乳房超音波都要做,定期追蹤,有疑慮就做切片是最好的方式。
(作者為衛生福利部彰化醫院乳房外科醫師)
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