突胸悶掛急診…26歲男「血管全塞死了」!致病原因醫搖頭健康雲
肌肉胸悶血管醫師原因全塞精神狀態原以為ETtoday 文章 參考資訊
▲26歲男突胸悶掛急診,沒想到竟是心肌梗塞。(示意圖/免費圖庫Unsplash)
記者李佳蓉/綜合報導
隨著國人飲食習慣西化,心血管疾病已不再是老年人的專利。北部一名26歲壯男某天掛急診自述「胸悶」,醫師看他精神狀態不錯,原以為只是情緒焦慮或肌肉拉傷,豈料一掃電腦斷層竟是心肌梗塞,血管幾乎完全塞死。追溯原因才發現他家裡開鹽酥雞店,從小吃到大,再加上本身有抽菸及家族病史,危險因子幾乎集滿。
急診科醫師柯世祐在《醫師好辣[1]》節目中分享,該名男子因胸悶掛急診,以為症狀不嚴重,心想抽完血、做完衛教就能讓他返家休養,怎料心電圖才掃到一半,即被通知是心肌梗塞,為下壁梗塞、心電圖ST段上升,需要緊急做心導管、病況危急。
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▲男子年紀輕輕,血管幾乎全塞死,連醫師都相當驚訝。(圖/截自《醫師好辣》YouTube)
柯世祐當下即致電給心臟內科醫師,描述病況的同時,對方一度以為是56歲患者,因罹病年紀太輕,甚至難以置信地反問「你確定?心電圖沒問題嗎?」柯還因此傳心電圖報告應證。最終結果呈現左前降支幾乎完全塞死的狀態,另2條血管也有阻塞現象,手術時在3條血管各放置了4個支架。
柯世祐納悶地說,當時懷疑男子有風溼免疫疾病或凝血問題,但詭異的是查了一輪都沒結果。後來追問生活史才得知,患者家中經營鹽酥雞攤,自他懂得算錢即開始幫忙顧店,有時放學後因家人太忙沒時間煮飯,就自行炸食物來吃「有事沒事吃一下」,再加上本身有抽菸,其父親也曾在40多歲時發生心肌梗塞。
另外,男子也有高血脂及高血壓的病史,讓柯世祐無奈表示,除了沒有糖尿病及年紀45歲以上的危險因子,「他其他(心肌梗塞危險因子)都蒐集滿了。」
▲男子因家裡經營鹽酥雞攤,從小吃到大,另還有吸菸等習慣致使血管堵塞。(示意圖/記者周宸亘攝)
心臟外科醫師蘇上豪曾指出,造成猝死的最常見原因即為「心肌梗塞」,一般心肌梗塞患者在到院後90分鐘內應接受心導管治療,即所謂的「到院至灌流時間(door-to-balloon time)」,以減少心肌缺血的時間。
蘇上豪指出,最怕的是因心肌梗塞引發「惡性心律不整」,恐連送醫急救的時間都沒有,到院前即OHCA,心臟亂跳使得血液打不出去,失去心輸出量就會快速死亡,也是心臟外科醫師最害怕遇到的疾病。心血管疾病平時症狀也因人而異,有些人1分傷害會出現1分症狀,也有人9分傷害卻一點症狀都沒有,毫無預警是心血管疾病最可怕之處。
References
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