手指卡卡難伸直扳機指典型症狀
▲典型的「扳機指」症狀為手指伸直時喀喀作響,或手指「卡住」,彎曲後無法伸直。(資料照)
文/蔡孟桓、張家偉
50歲的黃小姐是全職家庭主婦,大約一年前便感覺到左手中指腹根部的地方有隱隱作痛的感覺,一開始還不以為意,後來卻越來越不舒服,甚至在做彎曲手指的動作時,中指有卡住的感覺,但手指外觀上看不出異常,不過綜合她的病史跟症狀,診斷為扳機指。
好發50歲以上女性、糖友扳機指是手指彎曲肌腱外層膜發炎所導致,好發因子為女性、年紀大於50歲或是有糖尿病。典型症狀是手指腹側靠近手掌端有痛感,有些在彎曲、伸直時,有卡卡的感覺,或是點擊聲,嚴重甚至手指頭會卡在彎曲的形狀,需要外力才能夠將其伸直。診斷上以臨床症狀為主,不需要影像檢查。
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▲患者的左手中指看不出異常。(照片提供/蔡孟桓)
◎扳機指的治療分為保守治療跟手術治療:
●保守治療包含了吃止痛藥、或是穿手指護具,嚴重一點的可以肌腱注射類固醇。文獻證實,類固醇有助於發炎疼痛的消除,不過不能注射太多,小心肌腱可能會斷掉或是皮下脂肪萎縮。
●手術治療的話是將肌腱的外膜做放鬆,其適應症就是以上保守治療都無效的情況下,可以用一般傳統手術或是內視鏡手術執行,文獻的成功率都有9成以上。
後來黃小姐是進行了肌腱外膜類固醇注射,在門診就可以注射,注射後她明顯感受到左手手指疼痛的減輕,且手指活動再也不會有卡卡的感覺了。
提醒民眾若是發現自己手指指腹根部的地方會痛,且手指活動時會有卡卡的感覺,甚至會卡在彎曲的形狀時,建議可以提早去附近診所接受診斷,若為扳機指,也應儘早接受治療,這樣才可以早日恢復正常的生活。
(作者分別為林口長庚醫院骨科醫師、基隆長庚醫院骨科醫師)
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