控人壽不當拒賠！藥費重乳癌患者「被迫停藥」網

民眾買保險[1]，就是希望遇到重大事件，需要龐大支出時，可以有個協助，但現在卻有多位癌症[2]病友控訴，宏泰人壽不當拒賠，一名乳癌病友小軒跟我們說，他在自費3次後，真的無法負擔只能停藥，後續跟保險公司反應，卻被告[3]知「住院並非必要」，他質疑條款並未提到這項規定，卻得到「是內規不便告知」的回覆，讓他直呼實在不能接受。

記者余品潔：「民眾買保險就是希望遇到重大事件，需要龐大支出可以有個協助，但現在卻有多位癌症病友，出面控訴人壽公司不當拒賠。」

為了方便治療進行，在胸口處加裝人工血管，每三個禮拜回診注射免疫藥，對確診乳癌第二期的小軒來說，已經是生活日常，經醫師評估得做8個療程，後續再進行9次免疫治療，原先保險都有理賠，但到第二次的免疫治療後就不賠，這醫藥費一次要七萬元，自費三次後，讓小軒直言真的無法負荷，只能停藥。

個案小軒：「因為我在住院當中，沒有產生激烈的副作用，所以他們(保險公司)是不需要賠，我就跟他(保險公司)說，請問一下你們條款裡面哪一條有寫說，病人一定要產生強烈副作用才要理賠，他(保險公司)直接跟我講說，這個是他們自己內規，怎麼可能會給保戶知道，我覺得說這樣你們是合法詐騙集團吧。」

投保宏泰「薰衣草醫療健康保險」的受害者不僅小軒，還有一位罹患肺腺癌第一期的病友表示，一樣原先可以理賠，後續卻開始拒賠，自己每月得負擔10萬元以上的藥費算一下保險公司「應賠而未賠」款項已經累計80萬，令人髮指的是保險公司完全沒有說明拒賠理由，只寄來一封拒賠通知表示，經醫療顧問評估，她接受的治療屬非必要治療。

台灣全癌症病友連線秘書長齊秀惠：「後來我們陸續收到20多位，還持續有病友跟我們反應，如果我需要自費，主要考量就會是，看保險有沒有給付。」

對此宏泰人壽表示，理賠及相關處置，均以保單契約條款為依歸。

另外，有病友私下透漏，醫院會有他們自己的「顧問團隊」，即使主治醫師已經提供診斷，還是會被這些顧問團隊推翻，而令人不解的是，這些「顧問團隊」疑似大部分由，急診科及精神科醫師組成，並不是腫瘤科。

24日有立委有對此召開公聽會，金管會保險局副局長，聽到病友反應，卻說應不可能有類似事件，引起病友震怒，截稿前多次致電保險局詢問，但都是轉接語音信箱。

 

References

保險 (news.tvbs.com.tw) 癌症 (news.tvbs.com.tw) 被告 (news.tvbs.com.tw)