大人兒童症狀如何判斷？感染黴漿菌多久會自己好？治療一定要吃抗生素嗎？ - 早安健康

黴漿菌是一種特殊的細菌，其中肺炎黴漿菌感染人類呼吸道時，可能產生久咳不癒、發燒、喉嚨痛等症狀，但即使黴漿菌引起肺炎，患者症狀仍有可能輕微如常人、之後自己好起來，因此黴漿菌感染也被稱為「會走路的肺炎」。

黴漿菌傳染約每4～8年會在台灣發生一次大流行，而鄰近的中國不但疫情嚴重，台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民也受媒體訪問說明，黴漿菌在中國已有100％抗藥性，在台灣也有60～70％抗藥性，因此治療黴漿菌時須立即使用第二線抗生素，民眾除了遵照醫囑服用抗生素切勿自行停藥以外，若有出現咳嗽一星期未痊癒、發燒等症狀，都應盡速就醫。 （編輯推薦：咳嗽吃什麼喝什麼最快好？止咳化痰/乾咳/夜咳/久咳不癒/咳嗽呼吸急促，5種咳嗽這樣吃最有效止咳）[2]

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黴漿菌感染症狀有哪些？如何判斷黴漿菌感染？大人小孩有差嗎？

黴漿菌感染屬於「非典型呼吸道感染」，大部分民眾在感染黴漿菌後，會有1～4周的潛伏期，接著才會出現以下感染症狀，多數不會嚴重到需要住院：

咳嗽（常以久咳不癒為表現） 輕微發燒 喉嚨痛、咽喉痛 疲倦無力 頭痛 肺炎（通常症狀較輕） 也可能毫無症狀（但鼻腔、喉嚨仍有此菌）
特別的是，相較於普通肺炎，黴漿菌所引起的肺炎通常症狀較輕，即便肺部發炎得厲害，患者依然能在路上行走、一派輕鬆，甚至還有機會自行痊癒，因此又被稱為「會走路的肺炎」。

根據林新醫院衛教資料，被黴漿菌感染後，大人與小孩的症狀也略有不同，一般來說，小孩比成人更容易發高燒。流鼻水則通常出現在嬰幼兒上，其他族群較不常見。而其他可能出現的併發症包括：中耳炎、頸部淋巴腺炎、扁桃腺炎等。

少數民眾感染黴漿菌後，也可能引起皮膚疹（多型性紅斑）、關節炎、嚴重肺炎、無菌性腦炎、心肌炎等病症。三軍總醫院則建議，若小孩出現以下症狀，就需立即就醫治療：

急診：連續高燒、神智不清、呼吸困難等。 門診：咳嗽合併發燒、胸痛、不明原因的關節或肌肉疼痛、不明原因皮疹
該如何判斷是否被黴漿菌感染呢？馬偕兒童醫院兒童感染科醫師黃瑽寧則曾於《黃瑽寧醫師感染輕百科》分析，由於「黴漿菌並『沒有』準確的診斷方法」，即便是抽血驗抗體，或透過咽喉PCR都不準確，因此黃瑽寧醫師採取「無罪推論」，若非明顯是黴漿菌引起的肺炎，就盡量不用相對應的抗生素治療。

黴漿菌感染原因有哪些？黴漿菌會傳染嗎？

根據衛福部、烏日林新醫院資料，黴漿菌會透過「飛沫傳播」、「接觸傳播」而感染呼吸道，學校、托兒所、家庭都是容易被傳染的地點。雖一年四季均可能被黴漿菌感染，但以秋冬、冬春季節交替期間案例較多，大人、小孩都可能染病。

耳鼻喉科醫師張益豪等人所著的《最重要的小事，不容輕忽的耳鼻喉症狀！》中指出，黴漿菌的主要感染年齡層為5～25歲，近年則發現，嬰幼兒與高齡者的感染比例逐漸增加，由於容易因親密接觸而「一人得病，多人感染」，抵抗力較差的民眾甚至可能會重複感染。

黴漿菌感染多久會好？感染黴漿菌會自己好嗎？

兒科醫師歐淑娟曾於臉書專頁撰文說明，許多感染黴漿菌患者症狀輕微或無症狀，即便併發肺炎，也可能未經治療「咳到後來就好了」。黃瑽寧醫師則曾於《黃瑽寧醫師感染輕百科》分析，黴漿菌感染導致慢性咳嗽的病患，常常也會同時誘發過敏、氣喘等疾病，有時只要治療過敏與氣喘，就能有效控制病情，即便未吃抗生素也能慢慢痊癒。

在經抗生素紅黴素治療10～14天後，雖能舒緩症狀，但無法消除傳染能力。它的傳染期可從出現症狀前的3～8天，到治療後的14星期之久。至於被黴漿菌感染要休息多久，則建議只要急性期過後，沒有發燒、症狀減輕，體力恢復後即可回歸團體生活。

黴漿菌治療抗生素有用嗎？

黴漿菌是一種非典型細菌，與一般細菌不同，它沒有細胞壁。黃瑽寧醫師曾解釋，可將黴漿菌想像成「沒穿衣服的細菌」，一般主攻細菌衣服（夾膜）的抗生素因此對它無效。

不過，仍有部分抗生素能對黴漿菌產生效力。綜合黃瑽寧、歐淑娟醫師資料，雖然黴漿菌引起的肺炎症狀不嚴重，但仍需透過抗生素治療，可使用的抗生素包括日舒（紅黴素之一）、四環黴素等。然而，一旦出現抗藥性，則需更換為第二線、第三線抗生素，甚至後線抗生素進行治療。

需要注意的是，抗生素並非必需品，臺中榮總兒童感染科主治醫師徐浩庭曾撰文解釋，由於大多輕微症狀病人會自己痊癒，只有明顯肺炎，或發燒天數較長的病人，醫師才會建議使用抗生素。一旦使用抗生素，即須依照醫囑定時、定量服用，不可因症狀舒緩就自行停藥，以免細菌產生抗藥性，導致無藥可醫。

黴漿菌如何預防？可以打疫苗嗎？

由於目前並無有效的疫苗可以預防黴漿菌感染，再加上黴漿菌的傳染力極強，一旦團體或家庭中有病例，其他人就應避免親密接觸，以減少感染風險。歐淑娟、黃立民醫師等人建議，有咳嗽等感冒症狀的民眾應戴口罩，且不要跟家人同房睡覺。若發現咳嗽超過一周遲遲不癒、發燒等症狀就應就醫治療。

一般民眾平時則應減少出入人潮擁擠的公共場所，並戴口罩、勤洗手，洗手時至少搓揉20秒，沒有水時，則使用乾洗手液代替。藥師廖偉呈（微笑藥師）曾撰文說明，市售乙醇（酒精）等醇類、碘製劑（優碘、碘酒等）、次氯酸水及次氯酸鹽、漂白水等溶劑也都可達抗黴漿菌的效果，民眾可自行使用市售相關消毒液清潔環境、消毒雙手，預防感染。

參考資料:咳嗽咳不停，感染黴漿菌? | 衛教資訊 | 便民服務 | 衛生福利部豐原醫院[4] 「會走路的肺炎」現蹤！抗藥性高達7成 黃立民疾呼這事[5] 淺談黴漿菌感染型肺炎[6] 37歲女確診又染「行走肺炎」黴漿菌　全家發燒狂咳5周 | 烏日林新醫院[7] 黴漿菌性肺炎 | 林新醫院[8] 黴漿菌肺炎-小兒科部-三軍總醫院[9] 肺炎黴漿菌感染症.. - 衛生福利部疾病管制署[10] 歐淑娟醫師:今年恐怕會是黴漿菌肺炎的流行年[11] 行走的肺炎―黴漿菌肺炎[12] 任意停抗生素 藥師：易產生抗藥性 | 新聞稿 | 訊息專區 | 衛生福利部豐原醫院[13] 認識肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）[14] 武漢肺炎》「酒精」和「次氯酸水」消毒、抗菌怎麼挑選？藥師10秒教你分辨五種市售消毒液-今周刊 ="https:>

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References

黴漿菌 (www.edh.tw) 咳嗽吃什麼喝什麼最快好？止咳化痰/乾咳/夜咳/久咳不癒/咳嗽呼吸急促，5種咳嗽這樣吃最有效止咳 (www.edh.tw) 【氣血導引 線上課程│募資優惠倒數中】氣血通萬病滅，跟著慢老中醫通經絡、逆齡、防失智！輸入CHI200再折$200>> (www.pressplay.cc) 咳嗽咳不停，感染黴漿菌? | 衛教資訊 | 便民服務 | 衛生福利部豐原醫院 (www.fyh.mohw.gov.tw) 「會走路的肺炎」現蹤！抗藥性高達7成 黃立民疾呼這事 (tw.news.yahoo.com) 淺談黴漿菌感染型肺炎 (www.taiwan-pharma.org.tw) 37歲女確診又染「行走肺炎」黴漿菌　全家發燒狂咳5周 | 烏日林新醫院 (wlshosp.org.tw) 黴漿菌性肺炎 | 林新醫院 (www.lshosp.com.tw) 黴漿菌肺炎-小兒科部-三軍總醫院 (wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw) 肺炎黴漿菌感染症.. - 衛生福利部疾病管制署 (www.cdc.gov.tw) 歐淑娟醫師:今年恐怕會是黴漿菌肺炎的流行年 (www.facebook.com) 行走的肺炎―黴漿菌肺炎 (www.vghtc.gov.tw) 任意停抗生素 藥師：易產生抗藥性 | 新聞稿 | 訊息專區 | 衛生福利部豐原醫院 (www.fyh.mohw.gov.tw) 認識肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae） (www.taic.mohw.gov.tw)