植牙後鼻腔有臭味、喉嚨卡卡還易鼻塞醫：植牙體掉入鼻竇

1名48歲男性兩年前接受右側上方臼齒植牙，最近半年鼻腔持續出現臭味，睡覺時容易鼻塞，總覺得喉嚨卡卡，會咳出一點黃痰，有時感覺右側臉部漲漲的，偶而還會頭痛，雖然多次就診藥物治療都有些微改善，但藥停後症狀就會復發。大里仁愛醫院耳鼻喉科醫師張耕閤診斷發現，竟是植牙體向上掉入上頷竇中引發鼻竇炎，經微創內視鏡手術取出植牙體，才解決了這個惱人的問題。

張耕閤說，患者的整個鼻竇內都發炎化膿，內視鏡顯示膿液從鼻竇開口持續流進鼻腔，並倒流到咽喉造成粘膜紅腫。經微創內視鏡手術，把鼻竇中的植牙體取出，並在術中使用抗生素清洗長期受感染的鼻竇腔。患者在開刀後持續洗鼻清潔鼻腔，術後症狀完全改善，且經門診追蹤半年來鼻竇炎都沒有復發。

他說，上排牙齒中臼齒區域的地方，其牙根與鼻竇中的上頷竇相鄰。如果患者需要進行植牙時，牙科醫師會先評估骨質處是否夠厚以利植牙體嵌入。如果骨質不夠，需要先手術將骨粉填充進入鼻竇，等待半年左右再進行植牙。然而少數情況下，植牙體可能因為骨質部不穩，往上掉入鼻竇中，造成鼻竇炎。

張耕閤說，患者可能會出現鼻塞、鼻水倒流、黏稠黃痰，有時會聞到臭味，甚至臉部不適、頭痛等症狀。從鼻竇流出的膿液也會影響耳咽管，造成耳朵癢、耳鳴，甚至有些人會出現暈眩不平衡感的症狀。

患者通常在接受幾次抗生素治療後症狀仍持續發生，因此在醫院接受鼻腔內視鏡與電腦斷層檢查得到確定診斷，就是植牙體落入鼻竇造成的鼻竇炎。

他說，民眾如果持續有鼻水倒流、黃痰、鼻腔異味、鼻塞、臉脹、頭痛，和不明原因的耳朵癢或耳鳴等等，症狀超過一個月以上，建議就診接受詳細檢查以確定診斷，並在併發症還未發生前盡早完成治療。大里仁愛醫院耳鼻喉科醫師張耕閤說，民眾如果持續有鼻水倒流、黃痰、鼻腔異味、鼻塞、臉脹、頭痛，和不明原因的耳朵癢或耳鳴等等，症狀超過一個月以上，建議就診接受詳細檢查以確定診斷。圖／大里仁愛醫院提供