高齡長者最怕跌倒、髖部骨折!醫籲用這方法恢復快,健保還有差額給付
骨髓醫師方法骨折長者髖部差額水泥Heho內釘 文章 參考資訊
87 歲的張老奶奶,某天在家跌倒,因為右邊臀部疼痛而無法走路。就醫檢查後,發現是髖部「近端股骨骨折[1]」,醫師考量年齡因素,與病人家屬討論後,實施「微創骨髓內釘固定復位」手術,術後第二天病人就可以下床站立。
收治個案的台中慈濟醫院骨科主治醫師陳明慶表示,台灣髖部骨折為亞洲第一,大多發生於高齡女性。但年長者髖部骨折常發生在股骨頸或轉子間,而案例中的老奶奶,則是在近端股骨轉子間骨折,
一般治療以開放性復位及內固定方式為主。陳明慶說明,傳統手術使用鋼板固定,隨著微創手術及醫材進步,近年已有「骨髓內釘」置入並搭配骨水泥,手術傷口僅 2.5 至 4 公分,恢復時間比用鋼板更快。
「微創骨髓內釘固定復位」是從股骨近端置入髓內釘至骨髓腔,在疏鬆骨質灌入骨水泥,加強穩固髓內釘系統,力學強度和支撐皆優於鋼板系統。而用鋼板固定手術傷口往往超過 10 公分,肌肉破壞較多、感染風險高,相對復原時間長。
微創置入髓內釘優點在傷口小、肌肉破壞少,術後隔天能下床站立,約 3 個月後就能正常走路。他提到,而張老奶奶出院後 1 個月,透過在家自行下肢肌力復健,可逐漸使用持助行器穩定走路。
目前骨髓內釘搭配骨水泥,國內已有健保可給付差額。髖部骨折經醫師判定為複雜性、不穩定型轉子間骨折或轉子下骨折、轉子間骨折合併轉子下延伸,同時有嚴重骨質疏鬆症等條件,健保能給付部份差額,減緩病人自費負擔。
陳明慶提醒,女性停經後要多攝取高鈣食物、多曬太陽,就能延緩骨質疏鬆[2],若能配合肌力訓練,進一步遠離肌少症[3]。寒冷冬季來臨,老人行動較不靈敏,家人要注意上下床安全,最好增設扶手,降低跌倒機率。
諮詢專家:台中慈濟醫院骨科主治醫師 陳明慶[4]文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡
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References
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