「1.7CM魚刺」刺穿主動脈治療年餘才出院

▲1.7公分長的魚刺造成「主動脈─食道瘻管」。（記者王俊忠翻攝）

記者王俊忠／台南報導

1根1.7公分長的魚刺可能會要人命！1名72歲阿伯2022年9月因發燒、背痛、右上腹痛被送到奇美醫院急診，到醫院時出現休克、血壓降低，醫師影像檢查疑患者是主動脈瘤破裂。心血管外科醫師診斷是異物穿破食道再刺穿主動脈，形成罕見、高致命性的「主動脈—食道瘻管」，患者稱1月前曾吞下魚刺，隱隱作痛，醫院為患者做3階段手術並找出心頭刺，歷時1年餘治療於近日康復出院。

▲7旬翁吞下1.7公分長的魚刺（筆指處）險要命。（記者王俊忠翻攝）

「主動脈—食道瘻管」致命性高

奇美醫院心血管外科醫師吳依璇表示，此病症在國際間很罕見，根據日本研究文獻，此病即使經過完整的3階段手術治療，滿1年的存活率仍只有4成。這名病例歷時1年餘治療，健保給付加上患者自付額就超過280萬元，醫療資源的代價也很巨大。

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吳依璇指出，食道就在主動脈前方，食道嚴重穿刺傷恐導致主動脈的高壓血液透過相連接之瘻管（傷口）全往食道灌注，若未及時治療，恐造成大吐血、膿胸、敗血性休克等情況。「主動脈—食道瘻管」是1種危及生命的急症，更是誤食異物後死亡率最高的狀況，是非常罕見且致命的疾病，需早期警覺、及時治療。

醫療團隊依目前文獻，對阿伯的病症做3階段手術處置，第1階段「主動脈內覆膜支架置放術」是穩定血液動力學的第一步，先讓病人撐過大出血休克；第2階段接受「食道切除及胸主動脈切除」，清除感染源，並以人工血管置換主動脈；第3階段「食道重建手術」，以胃部或大腸進行食道重建．中間還輔以抗生素治療及後續復健，過程漫長又辛苦。

吳依璇提醒，民眾如誤食異物，尤其是尖銳的魚骨刺，千萬不要嘗試大口吞飯、喝醋、或以手指挖摳催吐、採用偏方等，恐會讓異物越卡越深，反而加重病情。如誤吞異物後，覺得食道、身體有痛的感覺，那就是問題警訊，應儘快就醫取出異物，切勿忍痛，若讓異物留在體內，造成傷害擴大，恐怕會要命。

▲吳依璇醫師說明，吞下尖銳異物刺穿食道，甚至是「主動脈—食道瘻管」，是罕見但卻是高致命性的意外病症。（記者王俊忠攝）

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