呼吸道疾病高發如何應對兒科就診高峰?
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近段時期,多地醫院兒科門診人滿為患。從肺炎支原體到流感、呼吸道合胞病毒,今年冬季呼吸道疾病高發。各地如何應對兒科就診高峰?
記者瞭解到,國家衛生健康委目前正指導各地加強統籌調度,落實分級診療制度,發揮醫聯體作用,加強對基層醫療衛生機構的技術指導,提高基層醫療衛生機構對一般性感染的診療能力和重症識別轉診效率。
就診狀況》》
全國多地兒童專科醫療持續承壓
11月以來,北京不少醫院兒科候診排起長隊,許多患兒家長下午來到醫院,淩晨兩三點才離開。一名近日帶孩子去看病的家長告訴記者,當天下午取號是2400號,前面等候近400人。北京兒童醫院門診部主任李豫川介紹,目前醫院內科日均接診患者超7000人次,遠超醫院承載能力。“流感、呼吸道合胞病毒等已取代肺炎支原體,成為本次感染高峰的主要病原體。”
上海的兒科醫療服務量也處於高位。來自3家兒童專科醫院的數據顯示,平均每天門急診約6000人次,較去年同期增長五成。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院呼吸科副主任醫師查瓊芳表示,近期支原體感染病人數量在下降,但病毒尤其是甲流、呼吸道合胞病毒等感染性疾病呈上升趨勢。
在位於長春市的吉林大學第二醫院,記者看到,門診大廳部分已改造成兒科輸液區,不少患兒和家屬正在座椅上進行輸液治療。吉林大學第二醫院兒科診療中心主任張雲峰介紹,近日醫院兒科門診日接診量400至500人次,急診200至300人次,床位使用率100%。
重慶市婦幼保健院
每天超600名患兒就診
在重慶市婦幼保健院兒科門診,醫生們也明顯感受到季節交替帶來的威力,從10月下旬開始,到該院兒內科就診的孩子明顯增加,“以前一天的門診患兒在400名左右,現在每天要接診超600名患兒,每個門診醫生幾乎每天都處於加班狀態。”該院兒內科主任李雪梅介紹,這些患兒大部分都是因發燒、咳嗽等呼吸道症狀入院。
肺支原體感染、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒感染是近期該院接診患兒的常見病因,其中,肺支原體感染的孩子占比更多,該院兒科門診近1月內為超過4000名發熱咳嗽的患兒進行了肺支原體Ig-M檢查,其中陽性率約30%。
近段時間,肺支原體感染成了很多家長關注的焦點,一些家長甚至會在孩子感冒、發燒後,不確定病因就給孩子使用阿奇黴素等抗生素,但這是錯誤的,“雖然表現都是感冒症狀,但實際上不同病因引起的呼吸道感染治療方法、藥物也不同。”李雪梅說,多種病毒感染高發,家長是無法自己判斷孩子真正病因的,另一方面,孩子還有可能出現混合感染,“一種病毒和另一種病毒混合感染,病毒和真菌混合感染等。”
醫院對策》》
國家衛健委指導 各地兒科出奇招
為應對兒科候診時間長、部分兒童專科醫院超負荷的情況,國家衛生健康委已指導各地對外公佈本地區可以提供兒科診療服務的醫療機構信息,方便就近就醫。全國多地醫療機構多措並舉,緩解兒科就診壓力。
——發揮“家門口”分級診療作用。
目前,北京市150家二三級醫療機構、250家社區衛生服務中心都可提供兒科診療服務。
北京市朝陽區崔各莊社區衛生服務中心副主任孫麗介紹說,衛生服務中心日常設有兒科門診,近期優化就診流程,開展呼吸道門診,並安排醫務人員加強呼吸道感染性疾病預防診治知識的學習。
記者在長春淨月高新技術產業開發區富奧社區衛生服務中心看到,就診的兒童患者數量不少。該衛生服務中心主任陳紅豔介紹:“長春市兒童醫院與社區衛生服務中心是醫聯體醫院,常年配備兒科專家駐點診療。夜班醫生遇到高熱不退的急診患兒,也可及時電話、視頻連線專家,接受指導。”
——優化診療流程,延長服務時間。
上海市兒童醫院急診科主任醫師黃玉娟介紹,在加強培訓和規範管理的同時,醫院延長了服務時間,目前除普通門診外,醫院專家、特需門診也每天都在加班,爭取“中午連一連,晚上延一延”,並加開晚上5點到9點的夜門診。
浙江大學醫學院附屬兒童醫院黨委書記舒強介紹,目前醫院從內科病房抽取人力,增加門診坐診醫生,門診前半夜坐診醫生已增至40位。同時,通過新增床位、打通片區等方式,住院排隊等待患兒數明顯下降。
——提供互聯網診療服務。
北京兒童醫院副院長趙成鬆表示,通過互聯網方式進行病情的諮詢診斷,也是一種便捷、高效的方式。記者瞭解到,包括北京兒童醫院在內,北京242家醫院可提供互聯網診療服務。
傍晚時分,廣西南寧市婦幼保健院兒科主任顏雲盈剛下班,就在手機里打開“南寧雲醫院”小程序,認真解答問診留言。顏雲盈說,平台能起到類似“預檢分診”的作用,她會根據不同情況提出下一步診療建議,包括暫時居家觀察、盡快來院就診等。
就診建議》》
出現這些情況 請及時就近就醫
孩子在什麼情況下需要去醫院就醫和輸液治療?對此專家建議,年齡較小特別是3個月以內的嬰兒,如出現明顯發熱,家長應及時帶患兒就醫;學齡期以上兒童,如出現超高熱或持續發熱超過三天、頻繁咳嗽影響正常生活、精神狀態不好甚至出現嗜睡、呼吸頻率增快或呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛或抽搐等,也應及時就醫。
趙成鬆介紹,並非所有呼吸道感染的兒童都需要輸液,比如,流感一般通過藥物治療即可。此外,病毒感染一般都有3到5天的病程,治療過程中家長不必帶孩子短時間內反複就診,以免造成交叉感染。
多位專家指出,大醫院人員密集、等候時間長,交叉感染風險較高,建議症狀較輕的患兒首選到基層醫療衛生機構、綜合醫院兒科等就診;在兒童專科醫院就診明確診療方案後,也可通過醫聯體轉診到基層醫療機構進行後續治療或居家治療。
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院兒科主任盧燕鳴建議,家長要儘可能帶孩子提前接種流感疫苗等疫苗。此外,平時要注重預防,做好通風和採取有效個人防護措施,包括戴口罩、做好手衛生等。
溫馨提醒》》
濫用阿奇黴素 小心適得其反
李雪梅提醒,並不是發熱、咳嗽的孩子都需要使用阿奇黴素,阿奇黴素並不是萬用藥,它僅對支原體感染及部分細菌感染有效。
李雪梅提醒,肺支原體感染的孩子可常規使用阿奇黴素,但它只是一種抗感染藥物,不能預防感染,而且需要在醫師指導下規範正確使用。一些家長在不清楚孩子病因的情況下使用阿奇黴素或其他的抗生素,可能引起孩子肝損害,還可能導致真菌在內的非敏感菌的二重感染。另外,錯誤使用抗生素,還可能引起噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀,還會增加孩子的耐藥性。
“盲目用藥還會耽誤孩子的病情,家長看起來都是感冒的症狀,但不同病因的感冒治療是不一樣的,在多種病毒流行的情況下,孩子出現呼吸道感染的症狀還是要到醫院判斷病因對症治療。”李雪梅提醒。
據新華社、上遊新聞等
“全場景通”“全流程通”“全國通”
國家醫保局: 推動醫保碼實現“三通”
昨日舉行的“醫保碼全國用戶超10億”新聞發佈會上,國家醫保局負責人表示,醫保碼自上線以來,醫保部門持續推動醫保碼實現“全場景通”“全流程通”“全國通”,實現群眾看病買藥三個“轉變”:
一是服務方式從“持卡”向“脫卡”轉變。群眾通過手機展示二維碼或刷臉就能看病買藥,解決了卡丟失、忘帶卡等情況沒法用醫保直接結算的煩惱。二是服務場景從“單點”向“全程”轉變。醫保碼就醫購藥全流程應用是今年醫保部門重點工作之一,推動醫保碼從僅在結算環節可用到可在預約掛號、簽到就診、診療檢查、報告查詢、藥房取藥等全流程使用。三是服務範圍從“本地”向“全國”轉變。異地就醫一直是群眾關注的“焦點”,醫保碼憑藉全國跨區域通用的優勢,助力群眾線上自助辦理異地就醫備案,線下脫卡直接結算,做到“信息多跑路、群眾少跑腿”。據央視新聞客戶端
在支付寶激活醫保碼 重慶116家醫院可線上掛號就醫
去醫院掛號就診、購藥等業務,可直接通過手機在線辦理,免去排隊掛號繳費的煩惱。24日,記者從支付寶瞭解到,截至目前,全國醫保碼用戶突破10億人,其中通過支付寶激活使用的用戶超5億,服務30省份、80萬醫療服務機構。重慶市民在支付寶激活醫保碼,可在116家醫院實現掛號、就醫、購藥。
醫保碼不依託實體卡,憑身份證號激活使用。激活後,可用於就醫購藥全場景、掛號就診全流程,還可在線辦理各種醫保業務,全國通用跨區域互認。支付寶方面透露,從助力首個醫保碼上線至今,在國家醫保局的指導下,通過支付寶激活使用的用戶超5億,推動醫保數字化服務的便捷度及安全性。
以江北區中醫院為例,在支付寶首頁點擊“醫療健康”,進入後選擇“江北區中醫院”界面,可選擇預約掛號、門診繳費、報告查詢等,如需掛號,選擇科室後預約醫生時段,繳費前往即可。目前,重慶市民在支付寶激活醫保碼,能在重慶線上接入的116家醫院實現掛號、就醫、購藥,而醫保碼線下使用的範圍會比這個更大,還涵蓋門診部、診所、藥店等,基本上所有藥店都可以用。
今年以來,醫保電子憑證“親情賬戶”功能上線支付寶,支持用戶幫助家人激活醫保電子憑證,讓沒有智能手機的老人,也能“碼”上看病、“碼”上購藥。
重慶晨報記者 王尊
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