醫驚吐「健檢1項目」完全沒用!親揭原因:多做一點都是困擾
▲王介立醫師認為健檢「抽血驗癌症指數」沒用。(示意圖/免費圖庫Pexels)
記者李佳蓉/綜合報導
隨著國人對自我健康意識抬頭,健康檢查的人數逐年上升。但腎臟科醫師王介立卻驚曝,自己健檢時會加做一堆健保未給付的項目,「但我從來就不會幫自己抽血驗癌症指數」,他認為這是完全沒用的檢查,「多做一點都是困擾」。一番言論掀起網友熱議,就連醫界也有不同看法。
王介立醫師在粉專PO文[1]表示,抽血檢驗最有幫助的是攝護腺癌,但因他年紀未到所以沒驗。他相信未來一定有「抽血篩檢癌症」的可行方案,但照目前發展看來,不太像是只看某個生化指標就能判斷。並喊話,「總之,不要看到鱗狀上皮癌(SCC)抗原升高,就跟病人告知要去檢查排除鱗狀上皮癌。這樣我真的會懷疑你國考是幾年前考過的。」
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王介立說明,要判斷一項檢查的效用,是思考它能否改變決策。他以癌症抗原為例,「你的SCC升高,有癌症之可能」、「你的SCC正常,但仍無法排除癌症之可能」。他無奈反問,「那何必抽(血)它?」並強調檢查可以是提供獨立的預後資訊,一樣有改變決策的效果,只是並非那麼二分法地明確(比如根據一堆預後資訊去做出決策)。
▲若擔心有其他器官病變,醫師認為可做全套鏡檢或影像檢查。(示意圖,非本新聞當事人/亞大醫院提供)
王介立藉此提醒,若擔心自己罹患肺癌,就去做低劑量胸部電腦斷層;擔心有腸道癌症,就去做鏡檢;若有腹腔內癌症的疑慮,就做超音波或進階影像掃描;怕是子宮頸癌,就做抹片檢查「記得直接驗HPV」;若擔心是乳癌,乳房攝影有必要;至於鼻咽口腔癌,則要尋求耳鼻喉專科醫師協助。不過他也強調,以上檢查並非所有人皆無差別適用。
「我可以理解大家很怕死,我也很怕死。」王介立坦言。因此他自費做全套鏡檢及全身影像檢查。他表示,雖然在屬於低風險的自己身上直上進階檢查很容易有「假訊號」的困擾,但他認為其所造成的實質困擾度遠低於抽血驗癌症抗原。
此文一出引起不少網友轉發討論。鄧雯心醫師留言表示,「非常同意,幫民眾看健檢報告好多年了,每次都覺得癌症指數實在浪費錢,而且徒增身心困擾。」謝志華醫師則說,「現實是很多人是抽血異常發現癌症的」。
另有網友分享自身經歷,「我自己確診癌症前,健檢抽血的指數都正常,是超音波下照出來的」、「之前想自費驗癌指數,醫生直接拒絕我,叫我不要浪費錢,當下還滿頭問號『有錢賺怎麼不給做』,現在終於知道我的醫生是良醫啊!」
▲醫師說,當癌症指數越來越高,或有症狀者才需要擔心。(示意圖/Pakutaso)
腫瘤科醫師吳教恩直言,「其實我覺得不是學生的問題,是整個醫學教育的問題,還是有很多專科醫師搞不懂這件事情」、「雖然您提供正確的觀念,但是對大部分民眾來說,抽血讓他們稍微安心一下也是很重要的,每一次我都跟民眾說,就算是正常也不能代表你完全沒事!」
吳教恩曾分享影片[2]探討腫瘤指數(癌症指數),他說明,腫瘤指數為一種常態分佈,並以CEA(癌胚胎抗原)為例,因95%的人驗出來數值都小於5,因此將標準值定為5,意指可能有5%健康人驗出CEA偏高,但是否準確?他試問,若做1萬人可能有5百人驗出腫瘤指數偏高,做10萬人就有5千人偏高,這5千人得進一步再做一堆檢查卻都沒事,「這是不是浪費醫療資源?」
吳教恩直說,腫瘤指數檢測將「以為有問題者」挑出,卻花很多時間追蹤、做一堆檢查發現都正常,造成真正罹病者得不到較快速的檢查「真的是蠻困擾一件事」。他說,臨床上若遇到腫瘤指數高者,會建議再抽血追蹤,當數值越來越高、或有症狀才需擔心,呼籲不要過度檢查「沒有意義」。
▲黑色素細胞癌常見於肢節末端,臨床症狀色素不平均、不對稱。(示意圖/李志宏教授提供)
至於有網友好奇文中「怎麼沒有擔心皮膚癌呢?」台大醫院皮膚科主治醫師烏惟新衛教指出,國人皮膚癌最需注意的是「黑色素癌」,根據台大醫院皮膚科統計,70%患者的黑色素皮膚癌都長在腳底的「肢端黑色素皮膚癌」,其好發於60歲以上長者,但一般衛教往往讓大家以為腳底的痣比較不好、需要割除「其實是錯誤的」。
烏惟新解釋,絕大多數的肢端黑色素癌是原發的,並非來自年輕時腳底痣「惡性轉化而來」,因此割除並無法預防黑色素癌,因為全身皮膚都有黑色素細胞。他示警,若年齡超過60歲、腳底新出現約直徑0.6公分的黑色斑塊或潰瘍,請務必找醫師確認;至於年輕人手、腳掌的痣,則不用太過緊張。
References
王介立醫師在粉專PO文 (www.facebook.com) 吳教恩曾分享影片 (www.youtube.com)真因驗證三現原則在特性要因圖上圈選重要原因時應圈選長期照護機構手部衛生五時機與臨床實務操作2-4長期照護機構手部衛生五時機與臨床實務操作品質改善手法品質分析方法與應用其他費用會計科目qc七大手法口訣公司支出項目新qc七大手法 [no_relate_sql.name;block=a]
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