健保給付首例花慈七旬婦罹病9年盼到819萬CAR-T治療
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衛福部健保[1]署11月起給付經議價後要價819萬的CAR-T細胞治療,此前患者[2]僅能依「特管辦法」自費使用。健保署署長石崇良今天表示,已有第一例病人申請健保用藥獲准。病人主治醫師、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示,患者與疾病纏鬥9年,歷經復發後2個月等待,終於盼到CAR-T給付,首日就送件申請,經審查後獲准。
李啟誠說,患者是70歲歸國台商張姓女士,61歲時罹患淋巴癌,最初在南部醫院接受治療,2年前至花蓮慈院,除使用化療等標準治療外,亦接受自體骨髓移植。移植後淋巴癌暫時消失,但今年9月底出現復發跡象。
當時健保署已規畫給付CAR-T治療,李啟誠安排患者接受保守治療穩定病情,11月1日送件申請,因符合健保規定,標準治療、骨髓移植無效且復發,申請快速獲准。
11月下旬,醫療團隊抽取T細胞,送至藥廠在瑞士總部進行基因修飾,預計21日將細胞送回台灣,全程以專機運送,以維持攝氏零下190度的運送溫度。李啟誠表示,已安排患者28日入住移植病房,接受治療前準備,於明年元旦後,1月2日將「健保給付的珍貴細胞輸入病人體內。」
石崇良提到,接受CAR-T細胞治療後,患者容易出現免疫風暴[3],醫療照護相當重要。李啟誠表示,2012年全球出現CAR-T人體試驗成功至今,產品逐漸成熟,醫界亦精進治療方式,目前做法是在免疫風暴第2期開始使用一項用於抑制風濕性關節炎的標靶藥物控制,多數病人都能控制下來;全台歷來接受治療的10位病人中,也僅有1、2位出現免疫風暴。
李啟誠說,比起控制免疫風暴,CAR-T治療成效關鍵,是「治療時機」。若病人歷經標準治療、身體孱弱時,原料細胞不夠健康,改造出來的細胞也會不夠精良;根據國際研究,目前CAR-T用於治療血癌癌末患者成功率約5成,用於治療晚期淋巴癌成功率約4成。花蓮慈院收治的個案,至今全數存活。
References
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