糖尿病治療｜肥人瘦人也易血糖高糖尿病壓力也是元兇？1種飲食法有效逆轉糖尿病

近年來，美國糖尿病醫學組識開始確認糖尿病是可以逆轉的，即患者糖尿病情好轉後便可停止服藥。這絕對是對糖尿病患者的一個天大喜訊。另一方面，亦有一個壞消息，就是由糖尿病導致的腎衰竭的患者比例很高，備受醫學界關注，醫生們也相繼走到電視鏡頭面前，呼籲大家關注糖尿病。

男子中央肥胖患糖尿病靠飲食運動減肥降血糖

根據香港衞生署於2022年發表的人口健康調查結果顯示，推算有8.5%非住院成年人患上糖尿病，較2014年略增了0.1%，比率相當穩定。筆者曾經接觸不少糖尿病患者，他們都有不同的控制血糖和身體變化的經驗，其中一些鮮被提及，卻反映著處理血糖上升的奧秘，以下是其中一宗個案：

巴士司機李先生，數年前按公司規定作週年身體檢查，發現血糖超出健康標準，醫生診斷他患上了「二型糖尿病」，並處方了兩隻降血糖藥作治療。喜愛飲食、有中央肥胖的李先生感到晴天霹靂，但隨即在家人支持下，戰戰兢兢地全面改變了生活習慣。李先生積極地在網上搜索糖尿病的治療方法，不懼痛楚地頻密「篤手指」驗血糖。

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除量度空腹血糖值，他更於進食不同食物後，或在不同情境下測試血糖值，觀察其變化。李先生改為進食低糖、低鹽、低油的食物，配合恆常運動，半年後，血糖回復正常，但醫生仍建議李先生繼續服食半粒降血糖藥，以穩定體內血糖水平。

護士常稱讚李先生的做法，更邀請他向其他病人分享經驗。李先生自豪地講述自己平日很注意飲食，晚餐只吃兩匙羹份量的糙米飯，與及以大量無油烹調的蔬菜為主的低油飲食。他每天跑步30分鐘及做半伏式掌上壓超過100次。李先生不但減去了水桶腰，外型更變成了一個運動家。

為何血糖值時高時低？早上篤手指血糖升高？

不過，李先生對一事感到很疑惑。他很喜歡測試自己於不同時候的血糖變化，即使覆診時護士會為他驗空腹血糖，他亦會事先在專科門診外的公園自行「篤手指」驗血糖，以作比較。他發現護士為他驗的血糖值竟然比自行量度的高出很多。

到下一次覆診，他又先去診所洗手間「篤手指」，再在護士面前以自備的血糖機再次「篤手指」，並用護士的驗血糖機比較血糖值，以證實自己的血糖機準確。但在診所內量度的血糖值仍然比見護士前自行量度的高出一截。護士便告訴他，緊張可導致血糖升高。

緊張時為何會導致血糖上升？緊張時身體會自然產生皮質醇，即類固醇的一種，而類固醇會使血糖上升。所以，病人若使用類固醇，血糖會升高，長期使用更會導致肥胖。因此，使用類固醇的人士，控制血糖是十分困難的。除此以外，有些糖尿病人於睡前驗血糖，但早上再驗空腹血糖，卻比睡前的血糖值還要高。不少病人早上驗空腹血糖，再搭巴士往門診驗血糖，血糖卻又升高了。事實上，身體會按不同實際需要，產生糖分，供應身體所需，與食物消化的糖分機制並不一樣。

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治療糖尿病降血糖常見6類藥物

醫學界十分關注血糖值，除了建議以飲食和運動作為基礎外，常常配以各類藥物，來降低血糖值。藥物種類包括：

刺激胰臟生產胰島素增加細胞吸收血糖（減低胰島素阻抗）阻止腸臟吸收血糖減低食慾增加尿液排出糖分補充胰島素

以上藥物種類，並沒有針對胰臟的健康和修復。

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肥人瘦人也易患糖尿病 1種飲食法有效逆轉

肥胖是二型糖尿病的特徵，但是肥胖人士也不一定會患上糖尿病。一些並非肥胖，甚至是偏瘦的人士也會患上糖尿病。事實上，他們的高血糖背後的病理並不一樣。肥胖人士若擁有健康的胰臟，胰島素能應付血糖，便不會發生高血糖。瘦削人士，即使進食不多，血糖也會高，原因就是胰臟不健康，不能製造有用的胰島素。
因此，筆者提出兩個處理糖尿病的重點：

壓力會導致血糖上升：面對壓力，有些人以飲食來紓解壓力，長時間的受壓，大大增加患上糖尿病的機會。所以處理糖尿病，心理質素相當重要。不少心理行為治療方法，如正念、接納與承諾療法和壓力管理等，都能成功改善血糖。以平常心面對工作和生活壓力，是健康的基礎。

不要只顧血糖值，而忽略重要營養素：研究指出，糖尿病患者日子久了，便會增加貧血機會，高至50%。許多積極的糖尿病患者都會在關注血糖值同時，積極減肥。若果不能配合營養飲食，便會產生貧血的情況。

研究指出，低碳水化合物飲食能逆轉糖尿病。奉行低碳水化合物飲食時，亦需關注胰臟健康。胰臟和其他身體組織一樣，主要由蛋白質和脂肪構成，所以較瘦的糖尿人士，胰臟不健康，血糖也難以控制。個別營養素對胰臟健康的醫學研究很少，成效較明顯的有維他命D，我們可以從曬太陽或進食魚類、奶類、雞類、菇類和肝臟而獲取。維他命D是油溶性維他命，需要靠脂肪來運送和吸收。

撰文：朱賢文博士香港都會大學護理及健康學院高級講師

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